60岁，男，进食后呕吐，腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷

【名词&注释】

大环内酯类(macrolides)、肾盂肾炎(pyelonephritis)、转氨酶(transaminase)、尿素氮(urea nitrogen)、原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism)、肾小管(renal tubular)、尿常规(urine routine)、酸中毒(acidosis)、磺胺类(sulfonamides)、肝肿大(hepatomegaly)

[单选题]60岁，男，进食后呕吐，腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大^{(hepatomegaly)}和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90／分BP152／88mmHg，肝右肋下3厘米，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖900mg／dl，血钠158mmol／L，血CO2结合力46容积％，血尿素氮25mg／dl，尿糖（+++），尿酮体阴性，下列哪项诊断可能性最大（）

A. 脑血管意外
B. 糖尿病酮症酸中毒^(acidosis)
C. 高渗性非酮症糖尿病昏迷
D. 肝性昏迷
E. 尿毒瘫

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学习资料：

[单选题]原发性醛固酮增多症最早出现的临床症状是（）

A. 肌无力
B. 周期性麻痹
C. 高血压
D. 夜尿多
E. 心律失常

[单选题]女性，65岁，慢性肾盂肾炎9年，发热、腰痛1周，尿常规^{(urine routine)}蛋白（±），白细胞++／HP，红细胞4～6个／HP，血肌酐219μmol／L，抗菌药物应首选（）

A. 喹诺酮类
B. 头孢类
C. 氨基糖苷类
D. 磺胺类^{(sulfonamides)}
E. 大环内酯类

[单选题]女性，49岁，反复腰痛伴尿频、尿痛12年，尿常规^{(urine routine)}白细胞10～19个／HP，红细胞6～8个／HP，静脉肾盂造影示双肾。肾盂畸形，临床考虑慢性肾盂肾炎，为进一步确诊，应进一步行的检查是（）

A. 浓缩稀释试验
B. 尿渗透压
C. 肾小管酸化功能试验
D. 以上均是
E. 以上均不是

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