明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步检查

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、细菌性(bacterial)、梗阻性黄疸(obstructive jaundice)、大出血(massive hemorrhage)、急性化脓性胆管炎(acute suppurative cholangitis)、继发性(secondary)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、胆囊结石胆囊炎、急性胆管炎(acute cholangitis)、胆囊结石症

[单选题]明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步检查选择下列哪项最适宜（）

A. 十二指肠低张造影
B. 放射性核素胰腺扫描
C. 经皮肝穿刺胆管造影术
D. 逆行胰胆管造影
E. 腹腔镜检查

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[单选题]有关胆囊结石症，下列叙述不正确的是（）

A. 可导致胆囊积脓
B. 可继发感染，引起急性胆囊炎
C. 可导致急性化脓性胆管炎和全身感染
D. 结石较大者比小结石更易引起临床症状
E. 静止性胆囊结石可无需处理

[单选题]Murphy征阳性则提示（）

A. 细菌性肝脓肿
B. 胆总管结石
C. 左肝内胆管结石
D. 急性胆管炎^{(acute cholangitis)}
E. 急性胆囊炎

[单选题]胆道大出血的典型临床表现是（）

A. 剧烈的上腹部绞痛
B. 畏寒发热
C. 黄疸
D. 呕血、便血
E. 以上都是

[单选题]现一无症状的胆囊结石胆囊炎病人。B超示胆囊壁厚0.4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于13cm×4cm，结石大于2.0cm，胆总管0.9cm。下一步选择应该是（）

A. 内镜胆囊切除
B. 开腹手术胆囊切除
C. 腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹
D. 做MRCP或胆道造影检查
E. 保守治疗

[单选题]女性，49岁，近半年数次发生右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，检查：肥胖体质，血压110/80mmHg，脉搏90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张

A. E

[多选题]老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张

A. A, B, C, D

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