【名词&注释】
临床表现(clinical manifestation)、肾结石(kidney calculi)、输尿管(ureter)、肾功能(renal function)、肾积水(hydronephrosis)、血常规(blood routine)、进一步(further)、间歇性(intermittent)、静脉滴注生理盐水、尿常规检测
[单选题]男性,58岁。尿频,进行性排尿困难伴夜尿增多3年,尿流中断半年。下腹X线平片及B超检查:可见膀胱区2枚大小分别为3.5cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2.0cm结石,上尿路未见异常改变。
A. C
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[单选题]对侧肾功能良好的肾结石患者,下列哪种情况可作患侧肾切除()
A. 肾盂结石功能尚好
B. 肾盏结石
C. 肾下极多发结石
D. 鹿角性结石合并肾积水
E. 肾多发结石合并积水,肾功能丧失
[单选题]男,46岁。右肾区疼痛,间歇性(intermittent)肾绞痛1个月,尿检:红细胞10~15个/HP,B超可见左肾积水轻-中度,IVU:左输尿管上段一1.0cm的结石,结石以上输尿管扩张1.2cm,双侧肾盂肾盏显影好。
A. D
[多选题]患者男性,70岁,因进行性排尿困难10年,加重1年,伴尿频、尿急和尿痛症状就诊。查体:前列腺Ⅱ度增大,中等硬度,表面光滑。泌尿系B超检查:前列腺体积5.2cm×4.6cm×3.8cm,前列腺中叶向膀胱内突出,膀胱内可见多个强回声光团伴声影,直径0.5~1.0cm。膀胱内残余尿量为120ml。膀胱X线平片未见结石影。该患者出现上述临床表现的可能原因是()【提示】手术后1个月内,患者一直尿频、尿急,最近1周又出现尿痛的症状,且日渐加重,伴有终末段肉眼血尿,偶尔伴有尿失禁,无发热。尿常规检测:白细胞(+++),红细胞(+++)。
A. 前列腺切除不够彻底
B. 膀胱结石碎石取石不够彻底,有残留结石
C. 合并急性膀胱炎
D. 前列腺电切后前列腺窝愈合不良,合并感染
E. 合并膀胱肿瘤
F. 合并前列腺癌
G. 术后出现尿道狭窄
[单选题]患者女性,26岁,4小时前突发左肾绞痛,疼痛难忍,辗转不安,伴恶心,遂就诊于当地某基层医院。查尿常规:红细胞(++),白细胞(+);泌尿系B超:左肾盂轻度积水,余未见异常;诊断:左侧输尿管结石。给予山莨菪碱(654-2)肌注,并静脉滴注生理盐水后,疗效不佳。因该患者妊娠26周,为进一步(further)诊疗来我院急诊。查体:血压、脉率及体温均正常,左肾区叩击痛明显,腹部检查未见异常。血常规正常,复查泌尿系B超结果同前。临床诊断:左侧输尿管结石,左肾盂轻度积水。在对患者进行上述处理后其体温恢复正常,下一步的首选治疗方法是()
A. 持续留置DJ管和导尿管,直至分娩后再处理输尿管结石
B. 持续留置DJ管和导尿管,并用中药排石治疗
C. 1~2个月更换DJ管一次,直至分娩后再处理输尿管结石
D. 感染控制2~3周后,拔除DJ管和导尿管,改行左侧肾盂穿刺造瘘术,直至分娩
E. 感染控制2~3周后,拔除DJ管和导尿管,临床观察随访
F. 感染控制2~3周后,在局部麻醉下行经输尿管镜碎石手术
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