2023临床执业医师试题专家解析(09.01)

【名词&注释】

肾结核(renal tuberculosis)、氧分压(oxygen partial pressure)、冠心病心绞痛、革兰氏阴性菌(gram-negative bacteria)、肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)、慢性缩窄性心包炎(chronic constrictive pericarditis)、细动脉(arteriole)、安乐死的合法化、大汗淋漓、肾小球毛细血管(glomerular capillary)

[单选题]不是产气荚膜梭菌致病物质的是

A. 卵磷脂酶
B. 胶原酶
C. 透明质酸酶
D. 肠毒素
E. 内毒素

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[单选题]符合恶性高血压特征性病理变化的是

A. 肾入球小动脉玻璃样变
B. 肾细动脉^(arteriole)壁纤维素样坏死
C. 肾动脉粥样硬化
D. 肾小球毛细血管^{(glomerular capillary)}内透明血栓
E. 肾入球小动脉血栓

[单选题]阑尾周围脓肿非手术治疗治愈，择期行阑尾切除的时间是治愈后多少时间

A. 1周
B. 2周
C. 1个月
D. 2个月
E. 3个月

[单选题]男，22岁。15分钟前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在急诊室输20%甘露醇250ml后，左瞳孔缩小。进一步的急救措施是

A. 左侧颞肌下减压
B. 右侧颞肌下减压
C. 枕部开颅减压术
D. 右额开颅血肿清除.
E. 继续大剂量利尿

[单选题]男，2岁。发热，流涕、咳嗽3天，今晨前额及耳后出现浅红色斑丘疹，球结膜充血，口腔黏膜粗糙，声音嘶哑，精神萎靡，两肺呼吸音粗。最可能的诊断是

A. 川畸病
B. 风疹
C. 猩红热
D. 幼儿急疹
E. 麻疹

[单选题]最早出现PPT阳性反应的时间是在小儿受结核感染的

A. 4～6天
B. 4～8周后
C. 1～2周
D. 2～4周
E. 48～72小时

[单选题]“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”的提出者是

A. 唐代孙思邈
B. 明代陈实功
C. 东汉的张仲景
D. 战国时期的扁鹊
E. 清代喻昌

[单选题]下列哪类疾病目前不能采用介入治疗方法

A. 冠心病心绞痛
B. 二尖瓣狭窄
C. 阵发性室性心动过速
D. 肥厚型梗阻性心肌病
E. 缩窄性心包炎

[单选题]女，33岁。腹胀3天，查体发现附件区包块1天。B超：子宫大小正常，子宫右侧探及直径5cm的实性包块，血流不明显，边界清，腹水，深约3cm。胸片提示右侧胸腔积液。查体子宫右侧触及实性包块，活动度好，盆底无结节。最可能的诊断是卵巢

A. 畸胎瘤
B. 纤维瘤
C. 卵泡膜瘤
D. 勃勒纳瘤
E. 库肯勃瘤

[单选题]男，45岁。不慎被烧伤，Ⅱ度、Ⅲ度面积达60%，体重60kg，其伤后按公式计算第一个8小时应补充所需的丢失液体量为

A. 2400ml
B. 2700ml
C. 3100ml
D. 3500ml
E. 4000ml

[单选题]引起肝硬化腹水的原因，下述错误的是

A. 肝窦内压升高
B. 血浆蛋白降低．
C. 醛固酮、抗利尿激素增多
D. 肝动脉与肝静脉异常吻合
E. 小叶下静脉受压

[单选题]实施主动安乐死的首要社会条件是（ ）

A. 家属的主动要求
B. 安乐死的合法化
C. 患者的主动要求
D. 能够减轻患者的痛苦
E. 维护患者的尊严

[单选题]诊断肾结核，最可靠的依据是（ ）

A. IVU见肾盏有破坏性改变
B. 尿结核杆菌培养阳性
C. 尿中找到抗酸杆菌
D. 尿常规检查呈酸性脓尿
E. 尿频、尿急、尿痛

[单选题]男，30岁。发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9个月。每次持续20分钟左右，发作时BP180～220／110～140mmHg，平素血压正常，查体：BP120／80mmHg，体型偏瘦，心率90次／分，律齐，四肢末梢凉。对明确诊断最有帮助的是在发作时检测

A. 血皮质醇
B. 血醛固酮
C. 血儿茶酚胺
D. 血电解质
E. 血浆肾素活性

[单选题]男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时，查体：T38.6℃，R32次／分，BP90／60mmHg，P110次／分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音1次／分，血淀粉酶860U／L，血氧分压50mmHg，首先考虑的诊断是：

A. 急性胆囊炎感染中毒性休克
B. 肠系膜动脉栓塞
C. 急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合症
D. 急性心肌梗死
E. 肺炎

[单选题]患儿，5个月，因腹泻3天入院，稀水样便，尿少，哭时泪少，皮下脂肪0.3mm，足稍凉，血钠125mmol／L，本例脱水的程度及性质是

A. 轻度脱水，等渗性
B. 轻度脱水，低渗性
C. 中度脱水，等渗性
D. 中度脱水，低渗性
E. 重度脱水，低渗性

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