肾内科学(副高)2024试题案例分析题正确答案(05.13)

【名词&注释】

肾盂肾炎(pyelonephritis)、庆大霉素(gentamicin)、环丙沙星(ciprofloxacin)、变形杆菌(proteus)、血液凝固性、氧氟沙星(ofloxacin)、乙型肝炎病毒相关性(hepatitis b virus associated)、食欲不振(loss of appetite)、持续性高血压、月经先后无定期

[单选题]女性，40岁，5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急，曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温39℃，右肾区有叩击痛，尿蛋白(+)，WBC20～30个／HP，偶见白细胞管型，尿比重1．025。最可能的诊断是

A. 非复杂性膀胱炎
B. 非复杂性急性肾盂肾炎
C. 复杂性膀胱炎
D. 复杂性急性肾盂肾炎
E. 慢性肾盂肾炎

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学习资料：

[单选题]急性膀胱炎的治疗应首选的抗生素是

A. 氧氟沙星
B. 利福平
C. 头孢拉定
D. 青霉素V钾
E. 红霉素

[单选题]直接感染是指

A. 病原菌经由尿道上行至膀胱，甚至是由输尿管、肾盂引起的感染
B. 病原菌通过血运到达肾和尿路其他部位引起的感染
C. 泌尿系统周围器官、组织发生感染时，病原菌直接侵入泌尿系统导致的感染
D. 盆腔和下腹部的器官感染时，病原菌从淋巴道进入泌尿系统导致的感染
E. 病原菌通过尿路器械进入泌尿道导致的感染

[单选题]乙型肝炎病毒相关性^{(hepatitis b virus associated)}肾炎最主要的发病机制是

A. 抗原与抗体复合物的沉积
B. 病毒直接感染肾细胞
C. 机体免疫系统功能异常
D. 遗传因素
E. 肾前性缺血

[单选题]在肾盂肾炎的治疗中，用碳酸氢钠可增强下列哪项抗生素的疗效

A. 庆大霉素、红霉素
B. 青霉素
C. 氨基糖苷类抗生素
D. 磺胺药
E. 呋喃类药

[单选题]血尿尿三杯试验如第一杯为血尿，应考虑病变部位在

A. 尿道
B. 输尿管
C. 肾盂
D. 膀胱三角区
E. 后尿道

[单选题]急性肾盂肾炎典型的临床症状为

A. 尿频，尿急，尿痛，高热，腰痛
B. 畏寒，发热，乏力，食欲不振^{(loss of appetite)}
C. 低热，乏力，经常腰痛
D. 尿频，尿急，尿痛伴低热
E. 尿频，尿急，尿痛伴腰痛

[多选题]IgA肾病的预后是

A. 表现为急进性肾炎的IgA肾病患者预后差
B. 呈弥漫性新月体形成者肾功能进行性恶化
C. 大量蛋白尿长期得不到控制者，常进展至慢性肾衰竭
D. 表现为单纯性血尿或轻度蛋白尿者预后较好
E. 呈现恶性高血压、持续性高血压者预后差

[多选题]肾动脉血栓的病因是

A. 动脉壁创伤
B. 恶性高血压
C. 肾动脉病变
D. 血液凝固性增高
E. 肾静脉受压

[单选题]肠胃积热所致便秘的治法宜（ ）

A. 温阳通便
B. 补气润肠
C. 养血润燥
D. 清热润肠
E. 顺气导滞

[单选题]肝气郁滞型月经先后无定期，首选方是（ ）

A. 逍遥散
B. 固阴煎
C. 大补元煎
D. 当归地黄饮
E. 调肝汤

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