呼吸内科学(副高)2024冲刺密卷案例分析题答案+解析(01.23)

【名词&注释】

结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy)、血常规(blood routine)、关系密切、厌氧菌感染(anaerobic infection)、舌咽神经(glossopharyngeal nerve)、原发性支气管癌(primary bronchogenic carcinoma)、金黄色葡萄球菌肺炎(staphylococcus aureus pneumonia)、并发肺脓肿、肺炎球菌性肺炎(pneumococcal pneumonia)、冷球蛋白(cryoglobulin)

[单选题]男性，26岁。受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰，胸部X片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是

A. 金黄色葡萄球菌肺炎^{(staphylococcus aureus pneumonia)}
B. 结核性胸膜炎
C. 肺炎球菌肺炎
D. 原发性支气管癌合并阻塞性肺炎
E. 急性原发性肺脓肿

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学习资料：

[单选题]男性，27岁。有支气管扩张史，近1周来咳嗽加剧，咳黄脓痰，痰量较多，偶有少量咯血。体检：右下肺可闻湿啰音。近日痰量减少，且出现发热，体温38.3℃首先应考虑 ( )

A. 突发感染加重
B. 混合感染，尤其是合并厌氧菌感染
C. 并发肺脓肿
D. 支气管引流不畅
E. 抗生素选用不当

[单选题]关于睡眠呼吸暂停综合征的分类，以下说法哪一种正确 ( )

A. 睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型、外周型和阻塞型
B. 睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型、外周型和混合型
C. 睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型和阻塞型
D. 睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型和外周型
E. 睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型、阻塞型和混合型

[单选题]男，33岁，近半月来乏力、低热。查体：体温38℃，右下胸饱满，叩诊呈实音，呼吸音消失。胸透示右胸凹面向上，外高内低的致密阴影。为明确诊断最主要的检查是 ( )

A. 胸片
B. 超声波检查
C. 痰细菌学及细胞学检查
D. 胸穿抽液常规及细胞学(或细菌学)检查
E. 血常规、血沉或OT检查

[单选题]早期肺脓肿易与以下哪一种疾病混淆

A. 细菌性肺炎
B. 支气管扩张
C. 空洞型肺结核
D. 肺囊肿并感染
E. 肺梗死

[多选题]肺癌的组织类型包括

A. 腺癌
B. 鳞癌
C. 小细胞癌
D. 大细胞癌
E. 印戒细胞癌

[单选题]下列基因与肺癌关系密切，除去

A. p53
B. p16
C. HLA
D. K-ras
E. C-myc

[多选题]肺脓肿主要应与下列哪些疾病相鉴别

A. 支气管扩张并感染
B. 细菌性肺炎
C. 空洞型肺结核继发感染
D. 支气管肺癌
E. 肺囊肿继发感染

[单选题]符合中枢性睡眠呼吸暂停综合征临床表现的是

A. 多数肥胖
B. 睡眠时易醒觉
C. 智力损伤，晨起头痛，夜间遗尿
D. 困倦，日天嗜睡
E. 鼾声大

[单选题]慢性肺源性心脏病急性加重期的最常见诱因是

A. 过劳
B. 大量利尿剂
C. 使用镇静剂
D. 呼吸道感染
E. 使用支气管扩张剂

[单选题]张口发"啊"音时一侧软腭上抬减弱，腭垂偏向健侧，提示受损神经是

A. 迷走神经
B. 面神经
C. 舌咽神经和迷走神经
D. 舌咽神经
E. 三叉神经

[单选题]冷球蛋白^{(cryoglobulin)}是指温度低于多少时易自发沉淀，加温后又可溶解的免疫球蛋白

A. 30℃
B. 40℃
C. 25℃
D. 35℃
E. 20℃

[多选题]下列脏腑中，主要与淋证的发生有关的是（ ）

A. 肝
B. 脾
C. 肾
D. 胱
E. 小肠

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