患者女，65岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，

【名词&注释】

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase)、阿弗他溃疡(aphthous ulcer)、非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs)、过度生长、腹股沟淋巴结(inguinal lymph nodes)、逐步提高(gradually improve)、升结肠(ascending colon)、乙状结肠镜检查(sigmoidoscopy)

[单选题]患者女，65岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结^{(inguinal lymph nodes)}未触及肿大。

A. A

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学习资料：

[单选题]非甾体类抗炎药舒林酸（Sulindac）对家族性腺瘤性息肉病有一定疗效，下列关于舒林酸的描述正确的是（）。

A. 舒林酸可减少息肉数目但不改变息肉大小
B. 舒林酸可减少息肉大小但不改变息肉数目
C. 舒林酸维持治疗并不能阻止息肉进展为直肠癌
D. 当中途停药时，其作用并不会消失
E. 类似于对FAP的治疗作用，舒林酸对治疗上消化道肿瘤亦有益处

[单选题]对消化不良伴有严重腹泻患者的治疗，错误的是（）。

A. 重症患者摄入的总热量逐步提高^{(gradually improve)}
B. 高碳水化合物饮食
C. 高蛋白质饮食
D. 摄入高维生素
E. 摄入高脂肪

[单选题]腹泻性疾病伴发的巨幼红细胞贫血，口服叶酸能取得显著疗效的是（）。

A. 小肠细菌过度生长
B. 乳糜泻
C. 热带口炎性腹泻
D. 贾第鞭毛虫感染
E. 粪类圆线虫感染

[单选题]对溃疡性结肠炎和克罗恩病鉴别最有意义的临床表现是（）。

A. 左半结肠病变为主
B. 直肠受累
C. 肛周病变
D. 结肠溃疡的形态
E. 结肠狭窄

[多选题]患者男，34岁。在第1次献血时被告知肝生化值异常。病毒性肝炎血清学结果阴性。碱性磷酸酶水平为正常值上线的3倍。丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶值为正常值上限的2倍。肝、胆超声正常。接下来9个月肝生化指标持续异常。内镜逆行性胆胰超声显示肝周围及肝内管道多发弥散结构。再次询问了患者的排便习惯。多年来排便一直规律，2次/d，半成形便。偶尔便后有血，乙状结肠镜检查^{(sigmoidoscopy)}显示所及范围内仅有轻微改变，以血管纹理丧失及颗粒状改变为主。有小的痔疮灶。活检显示轻度活动性慢性结肠炎。不正确的建议是（）。

A. CT检查近端结肠
B. 结肠镜检查同时监测性活检取材，每1～2年重复检查
C. 8年内监测性结肠镜检查，每1～2年检查1次
D. 补充叶酸
E. 粪便DNA取样

[多选题]患者女，41岁。有溃疡性结肠炎病史25年，常规复查。患病初5年，曾进行了几个疗程的泼尼松及柳氮磺吡啶治疗，但近20年内未用药而一直处于临床缓解状态。每天排便2次。结肠镜检查，轻微活动性全结肠炎。升结肠^{(ascending colon)}见3枚有蒂小息肉，电凝切除。息肉病理结果为肠黏膜部分有或无低级别上皮内瘤变。随机活检标本升结肠^{(ascending colon)}有低级别上皮内瘤变，其他部位未发现病变。以下对患者的建议，不正确的是（）。

A. 全结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术
B. 连续3个月重复监测结肠镜并活检
C. 口服5-氨基水杨酸1.6g，3次/d，叶酸1mg/d
D. 现在重复结肠镜检查并对升结肠^{(ascending colon)}行氩气电凝治疗
E. 右半结肠切除，回肠横结肠吻合

[单选题]患者女，65岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结^{(inguinal lymph nodes)}未触及肿大。

A. A

[单选题]患者男，25岁，间断右下腹痛伴腹泻6个月，粪便呈糊状，有时有水样便，发作时3～6次/d，无脓血便，粪常规有时可见白细胞，隐血试验阳性；发病以来体重下降3kg；2年前有肛瘘病史，已愈合。结肠镜检查发现盲肠、升结肠^{(ascending colon)}黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡，回盲瓣多发溃疡，所见回肠末端（约20cm）有散在阿弗他溃疡。

A. A

[单选题]病例摘要：患者，男性，25岁，腹泻与便秘交替2个月，伴午后低热。腹软，未扪及包块。PPD试验（+++）。B超提示腹腔积液。

A. D

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