患者男，62岁，因“高血压15年，近期有乏力，手足末梢麻木”来诊。

【名词&注释】

肺栓塞(pulmonary embolism)、主要原因(main cause)、心源性晕厥(cardiac syncope)、完全性房室传导阻滞(complete atrioventricular block)、心尖肥厚型心肌病(apical hypertrophic cardiomyopathy)、右心室心肌病(right ventricular cardiomyopathy)、窦房阻滞(sinoatrial block)、风湿性心脏病二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis)、双下肢水肿、心室扑动(ventricular flutter)

[多选题]患者男，62岁，因“高血压15年，近期有乏力，手足末梢麻木”来诊。使用3种降压药物但具体名称不详，血压控制不理想。查体：BP160/100mmHg，HR76次/min，律齐，第一心音和第二心音正常，心尖部可闻及1/6级收缩期杂音。

A. A, B, D, E

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学习资料：

[多选题]无并发症的老年高血压患者的首选治疗不应选择的联合治疗方案是（）

A. ACEI＋ARB
B. ACEI＋利尿药
C. ACEI＋β-受体阻滞药
D. ARB＋β-受体阻滞药
E. ARB＋CCB

[多选题]心律失常性右心室心肌病新的诊断标准包括（）

A. Epsilon波
B. 右胸导联S波升支≥55ms
C. 右胸导联QRS时程（V1+V2+V3）/（V4+V5+V6）≥1.2
D. V1~V3导联T波倒置
E. ST段自发性抬高

[多选题]老年心源性晕厥的主要原因有（）

A. 急性心肌梗死
B. 急性左侧心力衰竭
C. 急性肺栓塞
D. 心尖肥厚型心肌病
E. 急性主动脉夹层

[多选题]老年肺栓塞的治疗原则有（）

A. 高危患者须进行溶栓、栓子摘除及抗凝等治疗
B. 中危患者须进行溶栓治疗
C. 中危患者溶栓与否目前还没有形成共识
D. 低危患者仅进行抗凝治疗
E. 所有患者都应进行溶栓及抗凝治疗

[单选题]患者女，45岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄^{(rheumatic mitral stenosis)}，心房扑动，心功能不全，门诊服用地高辛、利尿药2个月，突然心率转为绝对规则，HR40次/min。患者心电图表现最可能是（）

A. 窦性心动过缓
B. 窦房阻滞^{(sinoatrial block)}
C. 心房扑动
D. 心房颤动伴完全性房室传导阻滞
E. 心室扑动^{(ventricular flutter)}

[多选题]患者女，67岁，因“心悸、气短反复发作18年，双下肢水肿6个月，咳嗽、咳黄痰，阵发性呼吸困难1d”来诊。有风湿热病史25年。查体：T36.5℃，P96次/min，R30次/min，BP120/70mmHg；明显发绀，大汗，端坐呼吸；双肺满布中小水泡音及哮鸣音，HR130次/min，心律不规整，第一心音强弱不等，心脏杂音听不清，心尖部可闻及舒张期奔马律；肝、脾未触及；双下肢无水肿。

A. A, D, E, F

[多选题]患者女，72岁，因“阵发性胸痛、胸闷4d”来诊。4d前感胸痛，伴胸闷、呼吸困难、出汗、乏力、背痛，活动后明显，无咳嗽、咯血、发热。否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓史，否认近期外伤、手术史。查体：T36.4℃，P90次/min，R21次/min，BP135/90mmHg；口唇无发绀，颈静脉无怒张；心界不大，HR90次/min，律齐，P2＞A2，未闻及杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢无水肿。ECG：V1～V4导联T波倒置。

A. A, C, D, E, F

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