女性，25岁。3年来经常有胸痛入院。曾晕倒3次，数分钟后恢复。体

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、高血压性心脏病(hypertensive heart disease)、西地兰(cedilanid)、洋地黄(digitalis)、风湿性心瓣膜病(rheumatic valvular disease)、体力劳动(physical labor)、亚急性细菌性心内膜炎(subacute bacterial endocarditis)、退行性瓣膜病(degenerative calcific valvular disease)、先天性二尖瓣狭窄(congenital mitral stenosis)

[单选题]女性，25岁。3年来经常有胸痛入院。曾晕倒3次，数分钟后恢复。体检：卧位时心尖部可闻及隆隆样杂音Ⅰ级，而坐位时杂音增强为Ⅱ级。下列哪项诊断可能性最大（）

A. A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄B.左房黏液瘤C.梗阻型肥厚性心肌病D.二尖瓣脱垂E.先天性二尖瓣狭窄^{(congenital mitral stenosis)}

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学习资料：

[单选题]以下哪项不是二尖瓣狭窄舒张期杂音的特点()

A. A．常伴有收缩期杂音
B. B．局限于心尖的舒张中晚期隆隆样杂音
C. C．左侧卧位或活动后更清楚
D. D．右心衰时杂音可减弱或消失
E. E．杂音可伴舒张期震颤

[单选题]单纯二尖瓣狭窄(窦性心律)合并肺水肿，治疗首选()

A. A．硝普钠静滴
B. B．西地兰静推
C. C．皮下注射吗啡
D. D．大流量吸氧
E. E．速尿静推

[单选题]风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄合并心房颤动控制心室率首选()

A. A．胺碘酮
B. B．普罗帕酮
C. C．维拉帕米
D. D．地高辛
E. E．利多卡因

[单选题]下述关于慢性心瓣膜病的记述中，错误的是（）

A. 多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎^{(subacute bacterial endocarditis)}引起
B. 表现为瓣膜口狭窄和（或）瓣膜关闭不全
C. 二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣
D. 可引起血流动力学和心脏的变化
E. 一般不会同时累及两个以上的瓣膜

[单选题]男性，70岁。因胸闷不适1年来诊。听诊主动脉瓣区和第二主动脉瓣区可闻及Ⅱ级舒张期哈气样杂音。心电图显示完全性左束支传导阻滞。超声心动图示主动脉瓣瓣环部有钙化，瓣膜轻度增厚，伴轻至中度主动脉瓣关闭不全。血压23／13kPa（170／100mmHg）。最可能的诊断是（）

A. 老年钙化性退行性瓣膜病^{(degenerative calcific valvular disease)}
B. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
C. 扩张型心肌病
D. 高血压性心脏病
E. 梅毒性心脏病

[单选题]女性，38岁，心悸气促2年，有风湿病史。体查发现心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音低闷沉，P2＞A2，心脏超声：二尖瓣口面积0.8cm2，两瓣叶同向运动，明显钙化，瓣下结构变形挛缩。治疗应选（）

A. 抗风湿治疗
B. 强心剂
C. 二尖瓣闭式分离术
D. 经皮二尖瓣球囊成形术
E. 人工瓣膜置换术

[多选题]风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心功能处于代偿期，应进行的检查和治疗有（）

A. 检查有无风湿活动
B. 注意防止上呼吸道感染
C. 应用洋地黄制剂防止心功能不全发生
D. 避免体力劳动^{(physical labor)}
E. 应用利尿剂减轻心脏负担

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