患者女，53岁。2010年02月25日因"咳嗽2年余"入院。入院后胸部CT

【名词&注释】

生殖细胞(germ cell)、无意义(nonsense)、波形蛋白(vimentin)、个体发育(ontogeny)、不良嗜好(bad habits)、支气管旁淋巴结、上皮组织(epithelial tissue)、大细胞癌(large cell carcinoma)、浸润性小叶(invasive lobular)、纤维组织(fibrous tissue)

[填空题]患者女，53岁。2010年02月25日因"咳嗽2年余"入院。入院后胸部CT示：左上肺尖后段见一不规则肿块，大小约16mm×28mm，边界尚清，边缘不光整，见短毛刺，与邻近胸膜牵拉，呈分叶状，增强扫描强化明显，部分层面紧贴左斜裂胸膜，考虑周围型肺癌可能性大。颅脑MR和骨ECT未见异常。纤维支气管镜显示左右主支气管均未见新生物。经完善术前检查后患者于2010年3月4日全麻下行VAST辅助小切口左上肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。术中见肿物位于左上肺尖后段，大小约1.5cm×2cm×3cm，表面胸膜皱缩，肺裂发育可，胸腔内无胸水，胸膜无结节，上纵隔、隆突下、肺门可见淋巴结肿大，大小约0.5～1cm。患者术后病理报告示：送检肺组织大小为15cm×8cm×2cm，其中见周围型肿物大小为4cm×3cm×2cm，灰白，质硬，累及肺膜。镜检为肺中分化腺癌，累及肺膜，但未侵出肺膜外。纵隔淋巴结、肺门淋巴结、支气管旁淋巴结及支气管残端未见癌组织。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎及其他传染病史。 无烟酒等不良嗜好。 患者身体状况良好，PS评分1分。

（提示 遂于2011年05月28日-2011年09月23日行吉西他滨+顺铂方案化疗6程，2、4、6程疗效评价均为SD。定期随访6个月后，CT复查双肺病灶较前增大，并出现肝转移灶。患者行肺肿物EGFR基因检测示：EGFR突变阳性。）目前患者最佳的分子靶向治疗药物是（ ）

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学习资料：

[多选题]目前与靶向治疗有关的肺癌组织学类型主要有（ ）

A. 腺癌
B. 鳞状细胞癌
C. 大细胞癌^{(large cell carcinoma)}
D. 小细胞癌
E. 混合型小细胞癌

[单选题]癌与肉瘤的区别是

A. 组织形态不同
B. 组织来源不同
C. 组织分化不同
D. 恶性程度不同
E. 生长方式不同

[单选题]按照Knudson的“两次打击学说”，遗传性肿瘤的发生是因为

A. 出生时2个等位基因均表现正常
B. 出生时2个等位基因均正常，后来在个体发育过程中先后出现异常改变
C. 出生时1个等位基因已表现异常，后来在个体发育过程中另1个也发生了异常变化
D. 出生时1对同源染色体均发生了畸变
E. 出生时1对同源染色体中的1条发生了畸变

[多选题]保乳手术和放化疗综合治疗的绝对禁忌证为 ( )

A. 腋窝有肿大淋巴结
B. 肿瘤大于4cm
C. 乳腺多发性肿瘤
D. 病理为浸润性小叶^{(invasive lobular)}癌
E. 弥漫性显微钙化

[多选题]肺主治节的作用体现在（ ）

A. 肺司呼吸
B. 治理调节
C. 助心行血
D. 调节水液代谢
E. 调节气机

[多选题]肺的系统连属包括（ ）

A. 在志为悲忧
B. 肺与大肠相表里
C. 在液为涕
D. 在体合皮发毛
E. 在窍为鼻

[多选题]寒热往来常见于（ ）

A. 少阴病
B. 少阳病
C. 半表半里证
D. 疟疾病
E. 阳明病

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