患者男，22岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前

【名词&注释】

病死率(mortality)、痛风性关节炎(gouty arthritis)、黄嘌呤氧化酶(xanthine oxidase)、1型糖尿病患者(type 1 diabetes)、体重增加(weight gain)、肌萎缩(muscular atrophy)、密切相关(closely related)、尼龙丝(nylon wire)、结肠癌、直肠癌、双下肢(both lower limbs)

[单选题]患者男，22岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。

A. C

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[单选题]体重增加时可以发生下列哪项变化()

A. A．减少肝脏合成载脂蛋白B
B. B．抑制LDL受体的合成和功能
C. C．减少体内胆固醇合成
D. D．使肝内胆固醇池缩小
E. E．使LDL生成减少

[多选题]下列关于肥胖症临床表现的说法正确的是()

A. A．中心型肥胖多见于男性，梨形肥胖多见于女性
B. B．肥胖症患者常因体重增加可引起下腰痛、关节痛、消化不良和气喘
C. C．梨形肥胖症患者发生代谢综合征的危险性小于苹果形肥胖症患者
D. D．与肥胖症密切相关^{(closely related)}的一些疾病如心血管病、高血压、糖尿病等患病率和病死率也随之增加
E. E．肥胖男性结肠癌、直肠癌和前列腺癌发生率较非肥胖者高

[单选题]秋水仙碱治疗痛风性关节炎的机制是（）。

A. 抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，增加尿酸的排泄
B. 抑制环氧化酶活性
C. 抑制局部组织的中性粒细胞、单核细胞释放炎症因子
D. 抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的生成
E. 减少尿酸盐结晶的形成

[单选题]低血糖临床表现不包括（）。

A. 手颤
B. 心悸
C. 饥饿感
D. 便频
E. 皮肤多汗

[多选题]用胰岛素治疗的1型糖尿病患者，空腹高血糖的常见原因包括（）。

A. Somogi现象
B. 黎明现象
C. 胰岛素用量不够
D. 运动量不够
E. 合并用药

[单选题]患者男，60岁，因“双足趾端麻木6年”来诊。糖尿病病史20年。查体：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射（－）。

A. C

[多选题]患者男，69岁，因“双下肢^{(both lower limbs)}麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖7mmol/L左右，餐后2h血糖约10mmol/L。近3年自觉双下肢^{(both lower limbs)}麻木，发凉，有间歇性跛行，无静息痛。高血压病史12年。查体：BP148/90mmHg；10g尼龙丝^{(nylon wire)}触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见胼胝，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢^{(both lower limbs)}轻度水肿。

A. A, B, C, D, E

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