急性上消化道出血临床观察最早出现变化的是（）

【名词&注释】

胆结石(cholelithiasis)、硝酸甘油(nitroglycerin)、多巴胺(dopamine)、多巴酚丁胺(dobutamine)、外科急腹症(surgical acute abdomen)、苯妥英钠(phenytoin sodium)、呼吸困难(dyspnea)、洋地黄中毒(digitalis toxication)、急腹症手术(surgical management of acute)、洋地黄类(digitalatis)

[单选题]急性上消化道出血临床观察最早出现变化的是（）

A. 血红蛋白减少
B. 血尿素氮减少
C. 发热
D. 末梢循环改变及心率加快
E. 血压下降

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[单选题]62岁男性，诉最近3d有夜闻阵发性呼吸困难^(dyspnea)，最近2周未服药。查体：血压170／90mm．Hg、脉搏102／min，不规则呼吸，36／min，浅而短，病人有明显呼吸困难^(dyspnea)，两侧肺底部可听到吸气性啰音、两足明显水肿。此时考虑的第一线用药为（）

A. 地尔硫、普萘洛尔和阿托品
B. 维拉帕米、肾上腺素和多巴胺
C. 硝酸甘油、呋塞米和吗啡
D. 多巴胺、去甲肾上腺素和多巴酚丁胺
E. 多巴酚丁胺、硝酸甘油和ACEI

[单选题]下列关于急腹症手术^{(surgical management of acute)}适应证的叙述中，最合适的一项是（）

A. 粘连性肠梗阻不需手术治疗
B. 先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症，均应考虑手术
C. 急性胰腺炎，血淀粉酶不高者不考虑手术
D. 消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证

[单选题]男21岁农民，被石头砸伤1h后入院。病人烦躁，脉搏细弱。腹部膨隆，压痛明显，髂前上棘部有5cm长皮肤裂口，骨盆分离试验阳性，应进行的最重要的措施是（）

A. 腹腔试穿
B. 立即缝合创口并骨盆吊带固定
C. 吸氧
D. 应用镇静止痛药

[单选题]洋地黄中毒^{(digitalis toxication)}时，以下治疗错误的是（）

A. 立即停用洋地黄类^{(digitalatis)}药，严密心电监测
B. 对快速性心律失常，血钾浓度低者，静脉补钾，血钾不低可使用利多卡因或苯妥英钠
C. 有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品
D. 电复律常规应用

[单选题]患者女性，62岁，因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未及包块，肠鸣音正常。

A. B

[单选题]患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP110／70mmHg，P70次／分，R18次／分，SPO95％，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。Tnl升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为46次／分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒。

A. E

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