男性，51岁。以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。1

【名词&注释】

病理变化(pathological changes)、雷公藤(tripterygiumforrestii)、髋关节置换术(hip replacement)、静脉注射(intravenous injection)、中医中药(chinese medicine)、抗核抗体谱(ana spectrum)、扑热息痛(paracetamol)、骨软骨病(osteochondrosis)、卧床不起、急性血源性骨髓炎(acute hematogenous osteomyelitis)

[单选题]男性，51岁。以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛^{(paracetamol)}"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm/h，血尿酸649mmol/L。

A. B

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[单选题]男孩，5岁。突发寒战。体温38.5℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀，应首先考虑的是（）

A. 慢性骨髓炎
B. 化脓性关节炎
C. 类风湿关节炎
D. 急性血源性骨髓炎^{(acute hematogenous osteomyelitis)}
E. 胫骨结节骨软骨病^{(osteochondrosis)}

[单选题]甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是（）

A. 10mg，每周一天，分一次或两次服
B. 50mg，每周一天，分一次或两次服
C. 10mg，每日，分一次或两次服
D. 50mg，每日，分一次或两次服
E. 100mg，每日，每4周静脉注射一次

[单选题]女性，56岁，全身骨痛5年，以腰背部明显，伴下肢抽搐，外出时不慎跌倒1小时入院。

A. D

[单选题]女，36岁，SI病史10年，蛋白尿（++～++++），长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度水肿，尿少，血肌酐快速上升至445umoI／L，下一步将采取何种治疗（）

A. 肾脏穿刺病理检查
B. C3，CH50检查
C. 对症治疗
D. 中医中药治疗
E. 抗核抗体谱检查

[单选题]患者，女性，55岁，类风湿关节炎20年，双手花束样畸形，双髋关节严重屈曲畸形，肌肉萎缩，卧床不起，反复多关节疼痛，无肿胀，X线示双髋关节融合，血尿常规，肝肾功能，ESR，CRP均正常，该患者的治疗应选择（）

A. NSAIDs
B. 雷公藤多甙片
C. 外科治疗如髋关节置换术
D. MTX+氯喹+SASP
E. MTX+激素+青霉胺

[多选题]多发性肌炎的病理变化包括（）

A. 横纹肌局灶性空泡变性
B. 肌肉纤维坏死
C. 肌肉纤维粗细不均
D. 炎细胞浸润
E. 血管壁水肿及内膜增厚

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