患者女，67岁，因“心悸、气短反复发作18年，双下肢水肿6个月，咳

【名词&注释】

能量代谢、呼吸困难(dyspnea)、心房扑动(atrial flutter)、颈静脉(jugular vein)、风湿热(rheumatic fever)、反射亢进、左心室顺应性(left ventricular (lv) compliance)、长途汽车(land cruiser)、冠心病、心绞痛、双下肢水肿

[多选题]患者女，67岁，因“心悸、气短反复发作18年，双下肢水肿6个月，咳嗽、咳黄痰，阵发性呼吸困难1d”来诊。有风湿热病史25年。查体：T36.5℃，P96次/min，R30次/min，BP120/70mmHg；明显发绀，大汗，端坐呼吸；双肺满布中小水泡音及哮鸣音，HR130次/min，心律不规整，第一心音强弱不等，心脏杂音听不清，心尖部可闻及舒张期奔马律；肝、脾未触及；双下肢无水肿。

A. B, E

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[单选题]心血管系统增龄性变化加重心力衰竭的病理生理过程不包括（）

A. 体循环血管阻力增加
B. 舒张期左心室顺应性^{(left ventricular (lv) compliance)}降低
C. 心交感反射亢进，使心率增加
D. 心肌能量代谢异常
E. 心肾综合征更为常见

[多选题]老年肺栓塞的治疗原则有（）

A. 高危患者须进行溶栓、栓子摘除及抗凝等治疗
B. 中危患者须进行溶栓治疗
C. 中危患者溶栓与否目前还没有形成共识
D. 低危患者仅进行抗凝治疗
E. 所有患者都应进行溶栓及抗凝治疗

[单选题]患者女，70岁，因“间断胸闷、呼吸困难1周”来诊。于外院诊治考虑为“冠心病、心绞痛”，给予“硝酸酯类、美托洛尔”等治疗，效果欠佳，其间晕厥5次，最长1次意识丧失达7～8min，伴排尿、排粪失禁。遂转入我院，追问其病史，发病前曾坐长途汽车^{(land cruiser)}8h。查体：P110次/min，BP140/90mmHg；口唇发绀，P2＞A2，腹平软，双下肢无水肿。

A. B

[单选题]患者男，75岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸病史。查体：BP90/60mmHg；心脏无扩大，HR190次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音。ECG：P波消失，QRS波宽大畸形，节律不规则。为明确诊断，需要进行的检查是（）

A. 心电图信号平均技术
B. 心脏电生理
C. 心电图监测
D. 动态心电图（Holter）
E. 心电图平板运动试验

[单选题]患者男，75岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸病史。查体：BP90/60mmHg；心脏无扩大，HR190次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音。ECG：P波消失，QRS波宽大畸形，节律不规则。在该患者的鉴别诊断中，不需要考虑的心律失常为（）

A. 心房颤动伴差异性传导
B. 不规则的心房扑动伴差异性传导
C. 室上性心动过速伴差异性传导
D. 室性心动过速
E. 预激综合征伴心房颤动

[多选题]患者男，88岁。主因“查体发现血压升高1个月”入院。患者无明显不适，既往史无特殊。查体：T36.5℃，P66次/min，R20次/min，BP175/70mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心界无扩大，HR66次/min，律齐，右房室瓣区3/6级收缩期杂音。双肺及腹部未见异常，四肢运动功能正常，双下肢轻度水肿。

A. A, F

[多选题]患者男，60岁，因“间断胸闷、憋气5年”来诊。胸闷位于心前区，每次持续2～3min，无大汗、恶心及呕吐。既往高血压病史20年，最高200/130mmHg，未用药物治疗，否认糖尿病病史。查体：T36.8℃，P65次/min，R20次/min，BP156/92mmHg；身高180cm，体重82kg；一般状况好，意识清楚，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，HR65次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。

A. B, E, F

[多选题]患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史，2h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体：BP90/60mmHg，心脏无扩大，HR147次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。

A. D, F

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