患者，男性，56岁。从事家禽业养殖工作。以发热入院，体温39．2℃

【名词&注释】

细菌性肺炎(bacterial pneumonia)、外周血淋巴细胞(peripheral blood lymphocytes)、环丙沙星(ciprofloxacin)、林可霉素(lincomycin)、经验性(empirical feature)、流感病毒性肺炎(influenza virus pneumonia)、血源性(blood-derived)、食欲不振(loss of appetite)、金黄色葡萄球菌肺炎(staphylococcus aureus pneumonia)、肺炎球菌性肺炎(pneumococcal pneumonia)

[单选题]患者，男性，56岁。从事家禽业养殖工作。以发热入院，体温39．2℃，有下呼吸道感染的临床表现，外周血淋巴细胞均明显降低，伴有肝功能明显异常，血气分析表现明显低氧血症，影像学可见肺炎征象，既往有呼吸道基础疾病。病情发展快，3天内急剧恶化，死于呼吸、循环、肝、肾衰竭。血清中甲型流感病毒H5抗体阳性。当地有鸡的禽流感疫情。此病人最可能的诊断是什么（）

A. 原发性流感病毒性肺炎
B. 流感继发细菌性肺炎
C. 禽流感病
D. 伤寒
E. 疟疾

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[单选题]患者，女，28岁，产后l天出现高热寒战，经头孢三代抗生素抗炎治疗后无明显好转，WBC正常，肺片可见双肺野透光度降低，胸部CT示双肺间质均匀弥漫阴影，该患者最可能的诊断是（）

A. 肺炎球菌性肺炎^{(pneumococcal pneumonia)}
B. 血行播散性肺结核
C. 产褥热
D. 金黄色葡萄球菌肺炎^{(staphylococcus aureus pneumonia)}
E. 肺间质纤维化伴急性感染

[单选题]某男性患者，34岁，诊断为浸润型肺结核，如不进行治疗，最可能演变的情况是（）

A. 钙化
B. 急性血行播散
C. 干酪性坏死
D. 空洞形成
E. 引起慢性纤维空洞型肺结核

[单选题]男性，60岁，血源性^{(blood-derived)}肺脓肿患者，突然出现左胸痛，继之呼吸困难，查体：口唇紫绀，气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生的是（）

A. 急性心肌梗死
B. 肺梗死
C. 自发性气胸
D. 急性左心衰竭
E. 阻塞性肺不张

[单选题]男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。【假设信息】如果各种辅助检查仍不能确诊，临床考虑细菌性感染，但不能除外结核，下列哪项处理比较合理（）

A. 先针对细菌感染，经验性应用抗生素治疗
B. 因为抗结核治疗高效、特异，故应先试抗结核治疗
C. 选择抗菌和抗结核双重作用的药物链霉素和利福平
D. 抗结核与抗细菌化学治疗同时进行
E. 因为免疫抑制和应用抗生素容易并发真菌感染，故抗生素应用同时联合抗真菌药物

[单选题]男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/min，律齐，心音强。该病例经验性抗菌治疗应选择（）

A. 青霉素联合链霉素
B. 青霉素
C. 庆大霉素
D. 林可霉素
E. 环丙沙星

[单选题]应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理，下列哪项是错误的（）

A. A.增加肺脏功能残气量B.扩张萎陷的肺泡C.增加吸入氧浓度D.促进肺泡水肿消退E.减少肺内动静脉分流

[单选题]男，50岁，刺激性干咳，持续痰中带血2个月。无发热及咳脓痰史。查体无紫绀，但杵状指（趾）明显。最可能的诊断是（）

A. 支气管扩张
B. 慢性肺脓肿
C. 支气管肺癌
D. 浸润型肺结核
E. 肺炎球菌肺炎

[单选题]男孩，6个多月。因高热14d。伴咳嗽、气促、食欲不振^{(loss of appetite)}、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。

A. D

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