胸部损伤后出现颈静脉怒张、奇脉、血压下降，脉压差变小，此时首

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、穿刺术(punctures)、开放性(open)、凝血因子(coagulation factor)、外伤性(traumatic)、呼吸困难(dyspnea)、引流术(drainage)、垂直距离(vertical dimension)、凝血酶原(prothrombin)、颈静脉怒张(distention of jugular vein)

[单选题]胸部损伤后出现颈静脉怒张^{(distention of jugular vein)}、奇脉、血压下降，脉压差变小，此时首先应想到（）

A. 张力性气胸
B. 闭合性气胸
C. 外伤性气胸
D. 外伤性血心包
E. 气管断裂

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学习资料：

[单选题]患者，男，28岁，自发性气胸后留置胸腔闭式引流，引流瓶引流管口垂直距离^{(vertical dimension)}最少为多远（）

A. 50cm
B. 40cm
C. 60cm
D. 100cm
E. 80cm

[单选题]有关开放性气胸首先应进行的处理应该是（）

A. 封闭开放性胸壁伤口
B. 给氧
C. 胸腔闭式引流术^(drainage)
D. 输液
E. 半坐卧位

[单选题]女性，27岁，2小时前被人用水果刀刺伤右侧胸壁，呈现进行性加重的呼吸困难，发绀，休克。体格检查：右侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸穿时，针芯被自动推出。此病人出现严重呼吸循环功能紊乱的机制是（）

A. 纵隔移位
B. 纵隔摆动
C. 心脏受压
D. 反常呼吸运动
E. 以上都是

[单选题]男性，51岁，因胸部外伤导致左侧血气胸，经胸腔闭式引流后，下列哪项情况是拔管的最好指标（）

A. 水封瓶内无气泡溢出或日引流量少于50ml，X线证实左肺完全膨胀
B. 胸腔闭式引流长管内水柱停止波动，即可拔管
C. 胸腔闭式引流长管内水柱波动小于1cm
D. 胸腔闭式引流量连续两天少于50ml，夹管24小时后拔除
E. 只需胸透证实左肺已完全复张即可

[单选题]损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是（）

A. 胸腔内渗出液稀释
B. 多种凝血因子的减少
C. 主要是凝血酶原^{(prothrombin)}减少
D. 肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用
E. 出血量太少

[多选题]进行性血胸的特征是：（）

A. 血压下降、脉搏加快
B. 胸穿抽出和血很快凝固
C. 胸穿后积液又复升
D. 闭式引流量超过200ml/小时
E. 血红蛋白、红细胞计数、红细胞比积待续下降

[单选题]女性，41岁。半小时前被车撞伤，诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难急诊来院。查体示口唇发绀，左下胸壁反常呼吸运动。

A. B

[单选题]男性，38岁。高处坠落伤后咯血、呼吸困难1天入院。体检：胸壁压痛，可扪及皮下气肿，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音减弱。胸片示右肺不张，右肺门旁垂肺征。

A. B

[单选题]男性，25岁。被人用刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。体检：血压：80/50mmHg，颈静脉怒张^{(distention of jugular vein)}，脉搏细弱，心音遥远。

A. C

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