患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口

【名词&注释】

布洛芬(ibuprofen)、尿蛋白(urine protein)、皮肌炎(dermatomyositis)、慢性肾炎(chronic nephritis)、隐匿性(concealed)、原发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura)、内在联系(internal relations)、参考价值(reference value)、冲击疗法(pulse therapy)、不明显(not obvious)

[单选题]患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×10⁹/L，RBC2.5×10⁹/L，Hb50g/L，血小板5.5×10⁹/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），颗粒管型（+）。

A. C

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学习资料：

[单选题]对确诊SLE和判断其活动性参考价值^{(reference value)}最大的抗体是（）。

A. 抗核抗体
B. 抗dsDNA抗体
C. 抗Sm抗体
D. 抗rRNP抗体
E. 抗Ro抗体

[单选题]在SLE应用激素冲击疗法^{(pulse therapy)}中，下列哪项不是适应症（）。

A. 急性肾衰竭
B. NP狼疮的癫痫发作
C. NP狼疮的明显精神症状
D. 严重溶血性贫血
E. 严重血小板减少性紫癜

[单选题]结缔组织病中最易累及肾损害的是（）。

A. 系统性红斑狼疮
B. 皮肌炎
C. 类风湿关节炎
D. 强直性脊柱炎
E. 干燥综合征

[单选题]女性，36岁，近2年脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，冬季遇冷时手指苍白疼痛及发紫，保暖后恢复正常，两颊部有红斑，查尿蛋白（++）

A. C

[单选题]女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿大不明显^{(not obvious)}，无畸形。血白细胞3.2×109/L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小时末。本例最可能的诊断是（）。

A. 类风湿关节炎
B. 风湿性关节炎
C. 系统性红斑狼疮
D. 急性白血病
E. 反应性关节炎

[单选题]女性，20岁。持续发热5天，面部出现水肿性皮损，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在瘀点。化验：ESR100mm/h，Hb80g/L，网织红细胞0.10（10%），Coombs试验（+），血小板40×109/L，尿检：蛋白（++），RBC5～10/HP。本例最可能诊断是（）。

A. 风湿热
B. 慢性肾炎
C. SLE
D. 自身免疫性溶血性疾病
E. ITP

[单选题]女性，39岁。反复关节痛2年，外院曾诊断为风湿性关节炎，给予布洛芬治疗能缓解，1年前面部浮肿，化验：尿蛋白（+++），A/G=25/30g/L，诊断为慢性肾炎肾病型，给予静脉注射白蛋白及利尿治疗症状好转。近2个月牙龈出血，皮肤出现瘀点，月经量增多来诊，查Hb82g/L，WBC3.1×109/L，血小板60×109/L，病人最可能的诊断是（）。

A. 风湿性关节炎，慢性肾炎，血小板减少性紫癜及失血性贫血
B. 慢性肾炎，肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变
C. 原发性血小板减少性紫癜合并继发性贫血
D. 系统性红斑狼疮
E. 全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外

[单选题]女性，30岁。着凉后发热，关节痛2个月，近1周全身浮肿、尿少住院，X线检查：心包及胸腔有积液。化验：尿蛋白（+++），血浆白蛋白24g/L，Hb83g/L，网织红细胞0.20（20%），血小板60×10/L，抗dsDNA抗体（+），血沉110mm/1h。

A. C

[单选题]女性，30岁。着凉后发热，关节痛2个月，近1周全身浮肿、尿少住院，X线检查：心包及胸腔有积液。化验：尿蛋白（+++），血浆白蛋白24g/L，Hb83g/L，网织红细胞0.20（20%），血小板60×10/L，抗dsDNA抗体（+），血沉110mm/1h。

A. E

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