患者女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、临床表现(clinical manifestation)、硝酸甘油(nitroglycerin)、卡托普利(captopril)、相对性(relativity)、呼吸困难(dyspnea)、风湿性心脏瓣膜病(rheumatic valvular heart disease)、前负荷(preload)、洋地黄类药物、肥厚梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)

[单选题]患者女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，局限、不传导。常可触及舒张期震颤。最有助于确诊的检查是（）

A. 心电图
B. 超声心动图
C. 胸部X线摄片
D. 心脏放射性核素检查
E. 冠状动脉造影

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学习资料：

[多选题]关于人工瓣膜置换术的超声检查，叙述正确的有（）。

A. 术后患者应在3个月内检查，建立基准多普勒参数作为以后随访的参考
B. 经食管超声可以大大提高人工瓣膜赘生物的检出率
C. 机械瓣病理性反流最常见于瓣周漏，通常为中心性反流束
D. 正常机械瓣均存在少量反流
E. 前向血流跨瓣压差较高时，肯定存在人工瓣狭窄

[单选题]患者男，65岁。活动时心悸、气短1年余。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为（）

A. 向左下扩大，心腰凹陷
B. 向左扩大，心腰饱满
C. 向右侧扩大
D. 向两侧扩大
E. 正常

[单选题]患者，女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病^{(rheumatic valvular heart disease)}20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S减弱。最可能的诊断是（）

A. 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄
B. 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄
C. 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄
D. 主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄
E. 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄

[单选题]最可能引起左心室前负荷^(preload)增加的是（）

A. 二尖瓣狭窄
B. 肺动脉瓣狭窄
C. 主动脉瓣关闭不全
D. 主动脉瓣狭窄
E. 肺动脉瓣关闭不全

[单选题]女性患者，心脏联合瓣膜病10年，发热1个月，体温为37.2～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选（）

A. 胸部X线
B. 血培养
C. 测定血红蛋白
D. 心肌酶检查
E. 测定血沉

[单选题]患者，男，21岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。应选用的药物是（）

A. 地高辛
B. 硝酸甘油
C. 普萘洛尔（心得安）
D. 卡托普利
E. 氢氯噻嗪

[单选题]患者，男，21岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最有价值的诊断方法是（）

A. 胸部X线摄片
B. 心电图
C. 超声心动图
D. 心脏核素检查
E. 冠状动脉造影

[单选题]患者女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，局限、不传导。常可触及舒张期震颤。进一步查体发现心尖部S1亢进，可闻及开瓣音，提示（）

A. 病变瓣膜弹性良好
B. 病变瓣膜钙化
C. 肺动脉高压
D. 肺淤血
E. 病变瓣膜赘生物形成

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