男性，47岁，B超右肾上极5cm大小中强回声肿物，CT平扫肿物CT值为

【名词&注释】

丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase)、浸润性膀胱癌(invasive bladder cancer)、骨转移(bone metastasis)、酒精依赖(alcohol dependence)、阴茎头(glans)、尿常规检查(urine routine examination)、体重增加(weight gain)、肾上腺皮质醇增多症、腹股沟淋巴结清扫术(inguinal lymph node dissection)、小剂量地塞米松抑制试验(low dosedexamethasone suppressing test)

[单选题]男性，47岁，B超右肾上极5cm大小中强回声肿物，CT平扫肿物CT值为-25Hu。无肉眼血尿史。最可能的诊断是()

A. A．右肾癌
B. B．右肾盂癌
C. C．右肾囊肿
D. D．右肾错构瘤
E. E．右肾母细胞瘤

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[单选题]关于膀胱癌的治疗，下列哪项是错误的()

A. A．分化较好(G、G)的表浅性膀胱癌，肿瘤<2cm，首选经尿道膀胱肿瘤切除术
B. B．分化较好(G、G)的表浅性膀胱癌，肿瘤<0.5cm，首选膀胱灌注治疗
C. C．表浅性膀胱癌术后应行膀胱内灌注治疗降低膀胱癌的复发率
D. D．浸润性膀胱癌的治疗以外科开放性手术为主
E. E．膀胱颈部或三角区的浸润性癌首选全膀胱切除术+尿流改道手术

[单选题]男性，52岁，排尿费力近半年多，且症状逐渐加重，近2个月出现腰骶部疼痛。为确诊首选()

A. A．脊柱、骨盆CT检查
B. B．肛诊及穿刺活检
C. C．尿液检查癌细胞
D. D．尿常规检查
E. E．膀胱镜检及活组织检查

[单选题]男性，68岁，尿频、尿急4年余，一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿来就诊。

A. D

[单选题]男性，59岁，间歇无痛肉眼血尿1个月余。查体无异常。B超提示右肾中下极4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出。

A. D

[单选题]患者女性，31岁，因“面圆红、痤疮、体重增加^{(weight gain)}4年，声音变粗、多毛3年，停经9个月”就诊。患者4年前开始出现面红、痤疮，多食、体重增加^{(weight gain)}15公斤。3年前开始出现声音变粗、多毛。婚后2年未育，一直就诊妇产科。9个月前停经至今。查体：血压160／110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面圆红，面部多发痤疮；肥胖，以躯干为主，四肢变细，下腹可见少许淡紫色条纹；四肢毳毛粗黑，阴毛浓密，阴蒂肥大。患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是（）

A. 泌尿系超声检查
B. 腹部及盆腔CT平扫+增强
C. 泌尿系核磁（MRU）
D. 妇科内分泌相关检查如血睾酮、雌二醇等
E. 子宫及附件超声
F. PET-CT

[多选题]患者男性，53岁，因咯血1周就诊。患者一般状况良好，ECOG评分为0分，既往体健，无内科疾患。胸部X线平片提示双肺多发结节，最大者直径2.0cm，考虑为转移瘤。进一步行腹部CT检查提示右肾中部有8cm肿瘤，右肾静脉及下腔静脉未见异常，腹膜后可见数枚淋巴结，最短径线为1.8cm，肝脏未见转移征象。患者的血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）均正常，但血清碱性磷酸酶（ALP）、胆红素及丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高。该患者下一步的治疗方案为（）【提示】患者接受了应用干扰素900万U每周3次的治疗方案。治疗12周后，影像学评估发现双肺有新发转移灶，腹部未见复发、转移征象，骨扫描未见异常。

A. 参加转移性肾癌治疗的临床研究
B. 继续应用干扰素900万U，每日1次
C. 继续应用干扰素900万U，每周3次，12周后再做评估
D. 应用舒尼替尼
E. 应用索拉非尼
F. 应用依维莫司
G. 应用肿瘤疫苗
H. 应用双磷酸盐预防骨转移

[多选题]患者男性，61岁，主因“发现阴茎头肿物半年”就诊。患者半年前出现阴茎头部肿物，予抗炎治疗、局部硼酸清洗处理后，疗效欠佳，肿物逐渐增大。查体：包皮过长，阴茎包皮内板处可见1cm大小菜花状肿物。该患者腹股沟区CT检查未见腹股沟淋巴结转移，对该患者进一步的处理措施是（）

A. 随访观察
B. 化疗
C. 放疗
D. 双侧腹股沟淋巴结清扫术^{(inguinal lymph node dissection)}
E. 双侧腹股沟淋巴结动态前哨淋巴结活检术
F. 抗炎治疗

[多选题]患者男性，42岁，已婚已育，主诉“右侧阴囊肿痛1个月”就诊。无畏寒发热，无尿频、尿急、尿痛。既往史：5岁时行右侧隐睾下降固定术；8年前因会阴部外伤致左侧睾丸破裂出血，行保守治疗后出现左侧睾丸萎缩。体检：右侧睾丸、附睾增大，界限不清，右附睾体尾部触及2.5cm×3cm肿块，质地中等偏硬，表面结节感，轻触痛，与周围无明显粘连；左侧阴囊无肿大，左侧睾丸明显缩小，左侧附睾大小质地正常；阴囊皮肤无红肿。超声检查提示：右侧附睾体尾部结节，考虑附睾炎。左侧睾丸萎缩，大小2.5cm×3cm×3cm，质地软，未触及结节。右侧阴囊切口拟行右侧附睾切除术，术中发现右侧附睾无明显肿大，质地软；右侧睾丸下极邻近附睾尾部触及-2.0cm×2.0cm结节，质地硬，界限清。该患者的后续治疗方案包括（）【提示】该患者腹盆部CT检查提示：腹膜后多发淋巴结转移，最大径2.5cm；胸部CT、骨扫描未见明确转移灶。血AFP、HCG正常，LDH300IU/L（正常值小于248IU/L）。

A. 腹膜后淋巴结清扫术
B. 单或双周期卡铂辅助化疗
C. 标准放射野放疗
D. 3～4疗程以顺铂为中心的联合化疗
E. 标准野联合同侧髂腹股沟区域、原阴囊手术瘢痕的放疗
F. 严密监测

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