张先生，64岁，食道癌术后，行闭式胸膜腔引流，巡回护士发现水封

【名词&注释】

化学治疗(chemotherapy)、创伤性(traumatic)、呼吸困难(dyspnea)、乳头状(papillary)、食道癌术后、血性休克(hemorrhagic shock)、烦躁不安、进行性吞咽困难(progressive dysphagia)、深呼吸(deep breath)、食管癌。

[单选题]张先生，64岁，食道癌术后，行闭式胸膜腔引流，巡回护士发现水封瓶长管内水柱无波动，让患者做深呼吸^{(deep breath)}后仍无波动，提示（）

A. 胸膜腔内负压未恢复
B. 胸膜腔内负压已恢复
C. 胸膜腔内负压恢复，引流管不通畅
D. 胸膜腔负压未恢复，引流管阻塞
E. 引流管阻塞

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[单选题]乳管内乳头状瘤（）

A. 周期性疼痛，乳房内有大小不等结节、质韧、边界不清
B. 病程缓慢，乳房有单个包块，边界清楚、活动
C. 病程短，乳房内有单个包块、边界不清、活动不大、肿块固定且腋窝淋巴结肿大
D. 肿块较小，位于乳头下方，常见乳头血性溢液
E. 早期患侧乳房肿痛伴发热

[单选题]患者，男性，35岁。车祸致胸部受伤疼痛3h。3h前被迎面而来的汽车撞伤，致胸部疼痛，局部肿胀，压痛阳性，深呼吸^{(deep breath)}、翻身时加重。此患者最可能的疾病是（）

A. 血胸
B. 损伤性气胸
C. 损伤性血气胸
D. 单根单处肋骨骨折
E. 多根多处肋骨骨折

[单选题]刘某，男性，50岁，进行性吞咽困难^{(progressive dysphagia)}6个月，完全不能进食半个月。消瘦、脱水、贫血，左侧锁骨上有2cm直径的肿大淋巴结，质硬，不能推动。临床诊断中段食管癌。治疗应首选（）

A. 手术切除
B. 放射治疗
C. 化学治疗
D. 免疫疗法
E. 输血、输液、胃造口术

[单选题]患者，男性，35岁，车祸致呼吸困难，面色苍白，血压下降，尿量减少，脉搏细数。经检查，临床诊断为右侧第4、5肋骨骨折并损伤性血胸。立即输液、输血，行胸膜腔闭式引流术。为了确定诊断需要做以下哪项辅助检查（）

A. 胸部X线片
B. 胸腔穿刺
C. 胸部CT
D. B超检查
E. 胸部MRI

[单选题]男性患者，58岁，进行性吞咽困难^{(progressive dysphagia)}3月余。人院查体，贫血面貌，消瘦明显。X线钡餐透视可见食管3cm长的黏膜皱襞中断，管壁僵硬，钡剂通过缓慢。此患者目前的主要护理问题为（）

A. 有体液不足的危险
B. 清理呼吸道无效
C. 营养失调：低于机体需要量
D. 焦虑或恐惧
E. 潜在并发症

[单选题]患者，男性，29岁，车祸致左胸疼痛，呼吸极度困难4h。护理查体发现，脉搏细速，血压80/60mmHg，皮肤湿冷，发绀，出冷汗、烦躁不安。气管移向右侧，左胸廓饱满，肋间隙增宽，叩诊为鼓音，右肺听诊呼吸音消失，头颈部、右胸部有皮下气肿。临床诊断为左第4一7肋骨骨折。最可能的临床诊断为（）

A. 闭合性气胸
B. 张力性气胸
C. 开放性气胸
D. 创伤性气胸
E. 血气胸伴失血性休克

[单选题]患者，男性，29岁，车祸致左胸疼痛，呼吸极度困难4h。护理查体发现，脉搏细速，血压80/60mmHg，皮肤湿冷，发绀，出冷汗、烦躁不安。气管移向右侧，左胸廓饱满，肋间隙增宽，叩诊为鼓音，右肺听诊呼吸音消失，头颈部、右胸部有皮下气肿。临床诊断为左第4一7肋骨骨折。若该患者进行胸腔闭式引流5d后，仍严重漏气，呼吸困难无好转，进一步处理措施为（）

A. 高流量给氧
B. 使用呼吸机辅助呼吸
C. 增加胸膜腔插管引流
D. 剖胸探查
E. 加强营养支持

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