男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体

【名词&注释】

成骨细胞(osteoblast)、肩胛骨(scapula)、尿素氮(urea nitrogen)、尿蛋白(urine protein)、尿常规(urine routine)、血常规(blood routine)、血清蛋白(serum protein)、浆细胞(plasma cell)、同时发生(simultaneity)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白^{(serum protein)}电泳出现窄底高峰，尿蛋白（+++）。局部包块活检后发现原始浆细胞^{(plasma cell)}

A. D

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学习资料：

[单选题]多发性骨髓瘤其瘤细胞起源于（）

A. B淋巴细胞
B. 成骨细胞
C. 髓系粒细胞
D. T淋巴细胞
E. 肥大细胞

[多选题]关于IL－6与骨髓瘤细胞的关系，说法正确的是（）

A. IL－6促进骨髓瘤细胞凋亡
B. IL－6抑制骨髓瘤细胞增生
C. IL－6促进骨髓瘤细胞增生
D. IL－6抑制骨髓瘤细胞凋亡
E. IL－6是骨髓瘤细胞的生长因子

[多选题]POEMS综合征是指哪几种症状同时发生^{(simultaneity)}（）

A. 多发性神经病变
B. 器官肿大
C. 内分泌病
D. 皮肤改变
E. 单株免疫球蛋白血症

[单选题]患者女，72岁，因“乏力3个月，逐渐加重伴尿泡沫增多2个月”来诊。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右侧第5~7前肋压痛，胸骨无压痛。双肺呼吸音清，心率96次/分，律齐，杂音（－），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢^{(both lower limbs)}轻度压凹性水肿。实验室检查：血常规：白细胞7.8×109/L，血红蛋白79g/L，血小板205×109/L。血生化检查：总蛋白110.8g/L，白蛋白27.6g/L，球蛋白83.2g/L；尿素氮8.3mmol/L，肌酐129μmol/L；电解质、肝功能大致正常；乳酸脱氢酶165U/L，β2-微球蛋白5.74mg/L。尿常规：蛋白（++），隐血（-）。红细胞沉降率：90mm/1h。全身骨骼X线片：全身骨骼广泛骨质疏松，颅骨、肋骨、骨盆、四肢长骨多处溶骨性骨质破坏。诊断和判断预后必须的检查除外（）

A. M蛋白鉴定
B. 骨髓细胞学涂片
C. 骨髓活检+免疫组织化学
D. PET-CT
E. 染色体核型和荧光原位杂交技术（FISH）检测

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