患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、

【名词&注释】

肺动脉(pulmonary artery)、胃切除术(gastrectomy)、肝功能(liver function)、肾上腺(adrenal)、中医中药(chinese medicine)、吞咽困难(dysphagia)、禁忌证(contraindication)、小动脉(arterioles)、不可行(an infeasible)、实质性(substantial)

[单选题]患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征），胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。

A. B

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学习资料：

[单选题]男，48岁，因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横结肠，但较局限，该患者宜（）。

A. 行全胃切除术
B. 禁忌手术
C. 行胃大部切除术
D. 行胃癌根治术+横结肠切除术
E. 行横结肠切除术

[单选题]患者男性，54岁，体检发现肝脏占位，MR图像如下，最有可能的诊断是（）。

A. 肝癌
B. 肝肉瘤
C. 肝血管瘤
D. 肝腺瘤
E. 肝再生结节

[单选题]不可行^{(an infeasible)}根治性肝切除的情况是（）。

A. 肝功能异常属ChildC级
B. 单发的微小肝癌
C. 单发的向肝外生长的大肝癌，表面光滑，边界清楚，正常肝组织超过70%
D. 单发的小肝癌
E. 小于3个的多发结节，局限在一个肝叶内

[单选题]男，62岁，吞咽梗噎感2个月，人渐消瘦，临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是（）。

A. 锁骨上淋巴结活检
B. CT
C. 胸部MRI检查
D. 食管吞钡X线检查
E. 食管镜检查及组织活检

[单选题]原发性肝癌肝外血行转移最常见于下列哪个部位？（）

A. 肾上腺
B. 脑
C. 肺
D. 骨髓
E. 肾

[单选题]患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块一月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L，WBC5.6×10/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmo1/L，DBIL10μmo1/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性^{(substantial)}占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。

A. C

[单选题]患者男，50岁。进食后吞咽困难3个月余，食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄，食管镜活检报告鳞癌Ⅱ级，锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶，胸部X线片正常。应行（）

A. 食管癌切除加食管胃吻合术
B. 胃造瘘术
C. 放射疗法
D. 化学疗法
E. 中医中药治疗

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