【导读】
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1. [单选题]吴某,男,25岁,大学文化,公司职员。自行步入咨询室,步态平稳,衣着适时得体,年貌相符。自我陈述:自己与人交流困难、心烦、紧张三天。三天前无明显诱因,我突然出现接听客户电话时第一句话"喂,您好。"说不出来,嘴巴张大但发不出声音的情况,要过十几秒种才能结结巴巴地说,其后说话逐渐流利起来,同时自觉胸闷、心慌,头皮发紧、出冷汗,放下电话仍觉心在扑通扑通地跳。我在与熟悉的同事和领导当面交谈和电话交流时没有这些表现。第一、二天,我只是觉得心里有点烦,并不是每个电话都结巴。我也知道接电话时不应让对方等很久才说话,我反复提醒自己拿起电话就要说"喂,您好",今天上午症状加重,接所有客户的电话都讲不出第一句话,我心里觉得非常紧张,担心小时候的"结巴"又回来了。我越是紧张嘴巴里的话就越说不出来,没想到这么简单的一句话居然难倒了我;我也知道不该紧张,但就是控制不住自己,弄得我都怕接电话了。我大学毕业后一直在某外企做销售员,因业绩突出一个月前被提拔为主管。我觉得工作压力一下大起来了,在与客户和领导交往时时刻注意自己的形象,希望给对方一个好的印象。我想如果结巴,怎么能给客户留下好的印象,销售工作肯定做不好,公司一定会免去我的主管职位,并且开除我。那样的话没有一个公司会要我,我将再也找不到工作,我的前途就会被毁掉。越想越害怕,于是急忙请假来心理咨询。平常体健,无重大躯体疾病。独生子,从小在父母身边长大,性格稍内向、细心。无特殊不良嗜好(bad habits)。约5~6岁时,与同龄小朋友玩耍时曾经"学会"口吃,其后在父母的训斥、教育下慢慢纠正过来。家中亲属无精神病、癫痫病史。心理测验:SAS标准分53SDS标准分56咨询过程:第一阶段咨询,了解情况,建立咨询关系,给以心理解释、安慰、支持、疏导、保证。第二阶段咨询,解决求助者情绪问题及伴随的行为问题。心理咨询师与求助者讨论其应对方式中不合理的一面,并给以必要的放松训练和适量的体育锻炼。第三阶段咨询,纠正歪曲的认知方式,学会建设性的排解压力办法。
A. A
2. [多选题]郑某,男性,22岁,大三学生自我陈述:因紧张胆小怕见人6年。16岁那年上初三,学习很紧张。在一次集体活动中抽到我表演节目,当时我心理就特别紧张,心脏好像快跳出来了似的,脸一下子发热,头皮和身体发麻,节目没表演好,同学们都在下面笑我,我当时真想逃跑。那时的情景我现在都记得非常清楚。从那以后,我就变得胆小,讲话都不敢大声,也很少与同学们一起活动,怕出洋相。课间休息时间我也很少离开座位,假装看书或做作业,其实我很想与他们一起玩,但没办法融入他们当中去。就这样艰难地上完初三,心想考入了高中后我会改变这种状况的,可是到了高中我还是不能放松自己,还是怕参加集体活动。上高一时,我心里爱上了一个女同学,但不敢接近她,也不敢与她讲话,见到她我就脸红,眼光不知往哪里看,浑身上下很不自在,慢慢地连别的女同学我都不敢正面看了,也很少与男同学来往了,他们都觉得我怪怪的。考入大学后,自由支配的时间比较多,周末同学们都三五成群的外出活动,可我从来就没有那样的生活。我在大学里都是独来独往,简直就像个幽灵似的怕见人,没有一个知心朋友,也没有人愿意和我一起玩。我要么最早去教室上课,要么就干脆不去;下课后我也是最后一个回寝室,因为怕在路上碰到别人,万一碰到我也是低头走过的,我从来就不敢正面看别人,我怕我的眼神会使别人不自在不舒服;我很痛苦很自卑很敏感,有时同学们在那边说话,我也会想他们是不是在说我不好,我知道是由于自己太敏感的原因,但我当时会表现得很不自在。我希望能给别人留下好印象,希望别人都喜欢我,可做不到。快要毕业面临找工作了,我这样一种状况怎么办,我实在太痛苦了,请心理咨询师一定要帮帮我。心理测验:
A. A, B, C, D
3. [多选题]女性,47岁,初中文化,由丈夫和弟弟陪来。自我陈述:我是在半年前退休的,刚开始还好。后来就觉得无聊,很烦躁。想打电话给丈夫又怕影响他工作,儿子在大学读研究生也很忙。晚上睡不着,有时只睡1~2个小时。心情也越来越差,做事没精力,对什么事都没兴趣。每天早上丈夫出门的时候,就开始担心这一天该怎么过,他下班后会好些。记性也越来越差,连做菜都会忘放调料。我越想越觉得自己没用,再这样下去会害了丈夫和儿子的,所以我就想死了算了(哭泣)。了解资料:丈夫反映:我妻子初中毕业后就进工厂了,一向工作兢兢业业,是劳动模范(model worker)。半年前退休后在家,刚开始很好的,很勤快地做家务。但2个月前我发现她好像有心事,整天闷闷不乐,做事没有精神,说话反应慢。晚上睡觉时老翻来翻去睡不好,我看她精神不好就劝她去看看医生。大概一个半月前我带她去看内科,医生说她是"更年期综合征失眠",配了些安定,吃了药后睡眠好了些,看上去精神也好了些。但近一个月来我看她越来越瘦,吃饭没胃口,还说胸口被东西堵牢了,吃不下,人也瘦了好几斤。每天除了做饭就在床上躺着,也不看电视。这2~3天特别厉害,我下班后发现她连饭也不做了,还说活着没意思。我想可能是她一个人在家太寂寞了,打算陪她出去散散心。今天早上我回来拿忘记带的东西,发现她正在系绳子要上吊,说她不想活了,我就带她来了。其他资料:求助者病前工作认真,做事力求完美,能力好,是劳动模范(model worker)。性格偏内向,人际关系好。咨询过程:求助者以前没有情绪低落或高涨持续存在现象。病前人际关系良好。月经正常,性生活明显减少有2个月。谈话过程求助者低头,表情忧伤,有时还哭泣。没有抱怨别人,但是对自己很自责,让丈夫洗碗感到很不应该。在鼓励下交谈仍然被动,回答问题时反应慢。在掌握基本资料(basic data)后,对求助者进行了解释,指出是由于她的情感障碍才出现其他的症状。求助者最后表示自己希望能够得到治疗。
A. A, C