男，42岁。突然大量呕血，既往无腹痛史。体温37℃，脉搏98次／分

【名词&注释】

利尿剂(diuretic)、胆红素(bilirubin)、移动性(mobility)、抵抗力(resistance)、酒精性肝硬化(alcoholic cirrhosis)、脾肿大(splenomegaly)、无价值(sans value)、原发性腹膜炎(primary peritonitis)、肝肿大(hepatomegaly)、躁动不安

[单选题]男，42岁。突然大量呕血，既往无腹痛史。体温37℃，脉搏98次／分，血压100/80mmHg，巩膜黄染，肝未触及，脾大季肋下3cm，质硬，未叩出移动浊音。红细胞2.24×1012/1，Hb72g/L，白细胞9×109/L，血小板80×109／L。可能诊断为（）

A. 胃溃疡病
B. 胆道出血
C. 胃炎
D. 胃癌
E. 门静脉高压症食管曲张静脉破裂出血

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学习资料：

[单选题]肝硬化患者原发性腹膜炎^{(primary peritonitis)}的发生主要因为（）

A. 抵抗力降低
B. 脾功能亢进
C. 肝脏合成白蛋白能力降低
D. 肠道屏障作用减弱
E. 腹水形成

[单选题]肝硬化患者肝肾综合征的发生是由于（）

A. 肾单位纤维化
B. 肾皮质坏死
C. 肾髓质坏死
D. 功能性的损害
E. 胆红素对肾脏的毒性作用

[单选题]一般认为，酒精性肝硬化摄入乙醇量至少要达到（）

A. 平均每日摄入乙醇80g达10年以上
B. 平均每日摄入乙醇100g达10年以上
C. 平均每日摄入乙醇80g达15年以上
D. 平均每日摄入乙醇50g达10年以上
E. 平均每日摄入乙醇50g达15年以上

[单选题]对细菌性肝脓肿的诊断下列无价值^{(sans value)}的是（）

A. 多有胆道化脓性感染和全身化脓性感染史
B. 起病急、中毒症状重、白细胞显著增高
C. 肝区疼痛、肝肿大^{(hepatomegaly)}伴压痛
D. X线检查示右膈升高、运动受限
E. 血常规提示淋巴细胞为主

[单选题]男，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹水，患者应用利尿剂，宜首选（）

A. 甘露醇
B. 安体舒通
C. 利尿酸钠
D. 双氢克尿噻
E. 速尿

[单选题]男，56岁，右上腹隐痛，伴低热3月余，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾肿大，肝表面有结节感，质硬，移动性浊音可疑，诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。

A. E

[单选题]男，40岁，主因"腹泻两天，意识模糊、躁动不安半天"入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，胸部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下3cm，双侧巴宾斯基征（-）。血常规：Hb92g/L，WBC3.6×109/L，尿糖（-），尿KET（-），血糖13.1mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-88mmol／L。

A. C

[单选题]男，40岁，主因"腹泻两天，意识模糊、躁动不安半天"入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，胸部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下3cm，双侧巴宾斯基征（-）。血常规：Hb92g/L，WBC3.6×109/L，尿糖（-），尿KET（-），血糖13.1mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-88mmol／L。

A. A

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