女性，35岁，发热伴牙龈肿胀、出血15天，化验血呈全血细胞减少，

【名词&注释】

脑栓塞(cerebral embolism)、左氧氟沙星(levofloxacin)、尿常规(urine routine)、呼吸困难(dyspnea)、皮肤过敏(skin allergy)、系统性硬化症(systemic sclerosis)、关节痛、溶菌酶活性(lysozyme activity)、血常规检查(blood routine examination)、尿溶菌酶(urine muramidase)

[单选题]女性，35岁，发热伴牙龈肿胀、出血15天，化验血呈全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞40%，血清和尿溶菌酶^{(urine muramidase)}活性^{(lysozyme activity)}增高，诊断急性白血病。

A. C

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学习资料：

[单选题]男性，46岁，低热、消瘦就诊。2个月体重下降5kg。X线胸片示左上肺5cm×6cm团块状阴影，中心可见一厚壁空洞，洞壁欠光滑，无液平，余未见异常。既往体健。血常规检查^{(blood routine examination)}示WBC12.6×10⁹/L，Hb96g/L，BPC230×10⁹/L。尿常规RBC3～5/HP，蛋白（-），便隐血（-）

A. B

[单选题]属于CREST综合征的典型表现的是（）

A. 毛发易脱落
B. 雷诺现象
C. 皮肤过敏
D. 抗核抗体阳性
E. 小关节肿痛

[多选题]患者男，18岁，发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发热、腹泻，于当地医院诊断"菌痢"，给予"左氧氟沙星"等抗感染及对症治疗，4天后发热及腹泻好转。2周后再出现发热，左踝关节疼痛肿胀，活动受限，近2天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体：T38.0℃，左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛，活动受限，左膝浮髌试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、便常规均正常，CRP26mg/L，ESR41mm/h。

A. A, F

[多选题]男性20岁。发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次／分，血压100/60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。

A. B, E, G

[多选题]患者女，29岁。反复咳嗽、咳痰10年，咯血2天，每天咯血量约300ml。查体：右下肺湿性啰音，胸片示右下肺纹理增重紊乱。

A. B, E, F, H

[单选题]患者，男性，50岁。因头晕二年就诊，门诊查心率70次，血压165/85mmHg，余未发现异常，以高血压收住院，

A. A

[单选题]患者，女性，40岁。因心悸伴呼吸困难2年，不能平卧2小时入院。查体：脉率110次／分，血压90/60mmHg，双肺底可闻水泡音，心率140次／分，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期雷鸣样杂音，肝肋下2厘米，双下肢轻度水肿。既往1年前有脑栓塞病史，无冠心病病史。

A. A

[单选题]女性，60岁。间断上腹痛3年，伴有食欲缺乏和消瘦，1天前呕血约400ml，黑稀便7～8次，每次约40ml。体检：BP100/70mmHg，HR120次／分，肝肋下未及，脾肋下4cm，化验血Hb65g/L，ALT140U/L，HBsAg（+）。

A. D

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