COPD患者发生肺动脉高压最重要的机制是（）

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、感染性心内膜炎(infective endocarditis)、肺栓塞(pulmonary embolism)、呼吸困难(dyspnea)、西地兰(cedilanid)、洋地黄(digitalis)、颈静脉(jugular vein)、肥厚型梗阻型心肌病、静脉滴注多巴胺、阵发性房性心动过速(paroxysmal atrial tachycardia)

[单选题]COPD患者发生肺动脉高压最重要的机制是（）

A. 肺阻力血管内膜增厚，管腔狭窄
B. 血容量扩张
C. 红细胞增加致血液黏滞度增加
D. 肺小动脉内广泛血栓形成
E. 缺氧、C0潴留所致肺小动脉收缩

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学习资料：

[单选题]女性，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体发现：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖部可闻第4心音，最可能的诊断是（）

A. 急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染
B. 急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常
C. 急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭
D. 急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克
E. 急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞

[单选题]患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是（）

A. 垂体腺瘤
B. 急性脑水肿
C. 急性脑膜炎
D. 枕骨大孔疝
E. 小脑幕切迹疝

[单选题]洋地黄中毒反应引起的心律失常最多见的是（）

A. Ⅰ度房室传导阻滞
B. 房性期前收缩
C. 伴2：1房室传导比例的阵发性房性心动过速^{(paroxysmal atrial tachycardia)}
D. 室性期前收缩
E. 心房颤动

[单选题]患者35岁，偶有胸前闷痛，频发晕厥，胸骨左下缘有Ⅲ级收缩期杂音，心电图V1，V2为QS波型，诊断为：（）

A. 冠心病前壁心肌梗塞
B. 室间隔缺损
C. 风心病主动脉瓣狭窄
D. 肥厚型梗阻型心肌病
E. 房间隔缺损

[单选题]28岁男性．急起发热．胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重．心率124次／min，齐，心音低远．血压为8．0／6．0kPa（60／45mmHg）．颈静脉^{(jugular vein)}怒张。最有效的抢救措施为（）

A. 静脉注射西地兰
B. 肌内注射杜冷丁
C. 静脉滴注多巴胺与阿拉明
D. 持续吸高浓度氧
E. 心包穿刺减压

[单选题]女性，29岁。不明原因发热2个月，使用多种抗生素治疗无效。查体：听诊心脏有杂音。疑为感染性心内膜炎收住院。

A. B

[单选题]男，65岁，3年前发生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛，并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛，含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。2小时前休息时再发胸痛，含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V～VST段压低0.10～0.15mV，cTn10．45ng/ml，患者拒绝冠脉造影及介入治疗。

A. B

[单选题]男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。

A. D

[单选题]男性，30岁，风心病主动脉瓣狭窄10年，近3周出现乏力不适。查体：皮肤有少量瘀点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。

A. A

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