市社会保险机构进行常规抽查发现定点医疗机构有下列（）违规行为

【名词&注释】

违规行为(violation behavior)、基本信息(basic information)、住院治疗(hospitalization)、农民工医疗保险、电脑系统(brain system)、会保险机构、信用等级评定(credit rank evaluation)、社会医疗保险费用、保险产品定价、给付保险金(to pay the insurance)

[单选题]市社会保险机构进行常规抽查发现定点医疗机构有下列（）违规行为之一的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额2倍的违约金。

A. 将不符合住院标准的参保人收入住院治疗的
B. 挂床住院，即参保人未住院检查治疗或甲方同一天内3次检查参保人都无故不在病房的
C. 虚开、买卖、转让门诊和住院票据的
D. 参保人一次住院的费用分两次或以上分解记账的

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[单选题]参保人住院时因病情需要做基本医疗保险诊疗项目使用单价在1000元以上的一次性医用进口材料的，按其实际价格的多少记账比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围，但有进口普及型价格的，记账金额最高不超过进口普及型价格。（）

A. 40%
B. 60%
C. 80%
D. 90%

[单选题]电脑录入的参保人基本信息、收费项目等与医疗记录不相符的，或因乙方电脑系统不完善、操作不规范等引起的录入数据与实际费用不相符的。经查证属实的，市社保机构将处以违规费用（）倍的罚款。

A. A、5
B. B、4
C. C、3
D. D、2

[单选题]住院人次包括符合入院标准和病种住院标准的实际住院人次数和由医院转往外地治疗的病人人次数。每月标准支付住院人次=当月4小时门诊人次×住门比，全年标准支付住院人次=全年4小时门诊人次×住门比。下列关于住院人次，正确的是（）

A. 以上都正确
B. 每月实际住院人次超过当月标准支付住院人次时，每月支付住院人次=当月标准住院人次
C. 全年实际住院人次超过全年标准支付住院人次时，全年支付住院人次=全年实际支付住院人次
D. 全年实际住院人次未超过全年标准支付住院人次时，全年支付住院人次=全年实际住院人次

[单选题]下列关于医保费用结算，正确的是（）

A. 质量挂钩金根据《深圳市社会医疗保险费用结算办法》和《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定^{(credit rank evaluation)}办法》等办法年度进行总结算
B. 市外定点医疗机构参照当地社保机构的信用等级评定^{(credit rank evaluation)}结果进行年度总结算
C. 年度总结算均以一个医保年度为结算单位
D. 农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的质量挂钩金，结合调剂金考核分值进行年终总结算

[单选题]城乡医保参保人能在（）级医院门（急）诊就医.

A. 一级、
B. 二级、
C. 三级、
D. 均可

[单选题]城乡医保住院起付标准。一级医院起付标准为（）元，二级医院为（）元，三级医院为（）元。

A. 100、200、300
B. 200、300、400
C. 300、400、500
D. 没有起付标准

[单选题]以下哪项不属于糖尿病门特降糖药品范围之内。（）

A. A、二甲双胍
B. B、格列美脲
C. C、参芪消渴胶囊
D. D、硫酸氢氯吡格雷片

[单选题]下列属于健康保险必须关注的重要风险事故的是（）。

A. 生存
B. 疾病
C. 伤残
D. 死亡

[多选题]健康保险产品定价的常用方法有（）。

A. 阶梯费率法
B. 逐年变动费率法
C. 均衡保费法
D. 统一费率法
E. 基础费率法

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