男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、感染性心内膜炎(infective endocarditis)、原发性高血压(essential hypertension)、先天性心脏病(congenital heart disease)、退行性心脏瓣膜病(degenerative valvular disease)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、心脏病风湿性、双下肢水肿、心包摩擦音(pericardial friction sound)、左心室乳头肌(papillary muscle of left ventricle)

[单选题]男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。

A. D

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学习资料：

[单选题]原发性高血压的病因包括（）

A. 精神紧张
B. 高盐高脂饮食
C. 肾脏疾病
D. 遗传
E. 病因不明，是一种多因素疾病

[单选题]男性，48岁，心慌气短、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左心室射血分数降低，且核素心肌显像显示左心室壁呈灶性散布性放射性减低区。最可能的诊断是（）

A. 心包积液
B. 病毒性心肌炎
C. 扩张型心肌病
D. 风湿性心脏病
E. 冠状动脉粥样硬化性心脏病

[单选题]患者男性，30岁，长期居住在东北的缺硒山区。近3年出现心悸、气短伴双下肢水肿。体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律失常，肝大。首先应考虑（）

A. 风湿性心脏病
B. 克山病
C. 病毒性心肌炎
D. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
E. 先天性心脏病

[单选题]下列哪项说明主动脉瓣关闭不全系风湿性（）

A. 左心室乳头肌^{(papillary muscle of left ventricle)}、腱索反射增强钙化
B. 主动脉瓣增厚钙化
C. 主动脉瓣根部扩张
D. 主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积<1.2cm
E. 主动脉瓣呈二叶瓣

[单选题]主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是（）

A. 风湿性
B. 先天性
C. 感染性心内膜炎
D. 退行性心脏瓣膜病
E. 梅毒

[单选题]患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温37℃，可闻及心包摩擦音^{(pericardial friction sound)}。血WBC18×109／L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。

A. D

[单选题]患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。

A. B

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