患者男，26岁，因“急性阑尾炎术后9d，腹泻、发热6d，气促6h”入IC

【名词&注释】

金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus)、能量消耗(energy consumption)、菌群失调(dysbacteriosis)、总胆红素(total bilirubin)、吞咽困难(dysphagia)、内在联系(internal relations)、内科医生(physician)、基本点(basic points)、麻醉科(department of anesthesia)、黄绿色(yellowish green)

[多选题]患者男，26岁，因“急性阑尾炎术后9d，腹泻、发热6d，气促6h”入ICU。9d前因急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾坏死、穿孔，腹腔内有大量脓性液体，手术切除坏死阑尾，并给予大量0.9%氯化钠溶液冲洗腹腔。术后患者体温波动在37~39℃，予抗感染治疗。术后第3天患者出现黄绿色^{(yellowish green)}稀水便，每次100~300ml，每天10~15次。腹部超声：肠间和肝下有少量液性暗区。考虑为术后腹腔感染，继续抗感染治疗。术后第7天粪培养为金黄色葡萄球菌，考虑菌群失调，停用抗生素。但患者仍发热、腹泻，并在术后第9天出现呼吸急促，为进一步治疗收入ICU。既往体健。查体：T38.5℃，P100次/min，R30次/min，BP105/60mmHg；双肺呼吸音清，心律齐，未闻杂音；腹软，手术切口愈合好，伤口周围有压痛，移动性浊音（－），肠鸣音活跃（7次/min）。血常规：WBC14×109/L，N0.88，Hb140g/L，PLT300×109/L。粪常规：球杆比例为6︰4。血电解质：Na+128mmol/L，K+3.0mmol/L。BG5.5mmol/L。肾功能正常；肝功能：ALT、AST正常，总胆红素67μmol/L，直接胆红素31μmol/L，总蛋白67g/L，清蛋白31g/L。普通面罩吸氧（氧流量4L/min），血气分析：pH7.45，PaCO234mmHg，PaO290mmHg，BE2mmol/L，血糖9mmol/L。ECG：窦性心动过速。胸部X线片：无明显异常。

A. B, C, D, E, G

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学习资料：

[单选题]严重创伤时，全身代谢改变是（）。

A. 能量消耗增加
B. 蛋白质大量分解
C. 糖异生加速
D. 脂肪分解加速，血中游离脂肪酸增多
E. 血糖降低

[单选题]男，58岁，体重50kg，因进行性吞咽困难20天入院。主诉：极度口渴、唇舌干燥、乏力、尿少。查体：血压80／60mmHg，皮肤弹性差，眼窝凹陷。该病人应补液（不包括当天生理需要量）（）。

A. 0～1500ml
B. 2000～3000ml
C. 5100～6000ml
D. 3100～4000ml
E. 4100～5000ml

[单选题]下列哪一句表达是错误的（）。

A. 麻醉学的基本点^{(basic points)}是对病人生命的支持、维护与调控
B. 危重病医学为现代麻醉学的重要内涵之一
C. 麻醉学的发展与危重病医学的发展具有不可分割的内在联系
D. 麻醉科^{(department of anesthesia)}医生可以说是围手术期的内科医生^(physician)和危重病医学家
E. ICU的出现与麻醉学无关

[单选题]关于术中所需要的液体量，其中基础需要量计算不正确的是（）。

A. 基础需要量共计每日约2500ml
B. 呼吸道蒸发每日约350ml
C. 皮肤蒸发每日约500ml
D. 排尿约1500ml
E. 基础需要量与代谢状态无关，与进行的手术相关

[单选题]下列不可能是甲状腺功能亢进危象诱因的是（）。

A. 注射碘造影剂
B. 妊娠、分娩
C. 感染
D. 甲状腺手术
E. 增加抗甲状腺药物剂量

[多选题]关于ICU重症患者抗感染治疗所采用的降阶梯疗法，叙述正确的有（）。

A. 不及时开始适当抗感染治疗，对患者预后有不利影响
B. 降阶梯疗法持续的时间，主要根据患者的临床反应决定
C. 不应开始即予强效抗生素，以减少二重感染
D. 若病原学检测及药敏结果已明确，应换用有针对性的窄谱抗生素
E. 治疗48~72h后，根据微生物学和临床资料，对抗感染治疗进行再次评价

[多选题]长期机械通气的并发症有（）。

A. 氧中毒
B. 肺部感染
C. 肺损伤
D. 低血压
E. 通气过度

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