男性，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内

【名词&注释】

阿托品(atropine)、结节性甲状腺肿(nodular goiter)、血液制品(blood products)、白蛋白／球蛋白、急性胃扩张(acute gastric dilatation)、弥漫性腹膜炎(diffuse peritonitis)、原发性腹膜炎(primary peritonitis)、半小时(half an hour)、大汗淋漓、肠系膜上(superior mesenteric)

[单选题]男性，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品止痛无效。查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg。痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。白细胞12×109/L，血清淀粉酶．4000U/L，血钙1．5mmol/L。经3小时治疗观察，病情无好转。诊断应考虑为（）

A. 急性胃扩张
B. 胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
C. 溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
D. 急性出血坏死性胰腺炎
E. 急性绞窄性肠梗阻

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[单选题]肝硬化患者原发性腹膜炎^{(primary peritonitis)}的发生主要因为（）

A. 抵抗力降低
B. 脾功能亢进
C. 肝脏合成白蛋白能力降低
D. 肠道屏障作用减弱
E. 腹水形成

[单选题]有关细菌性肝脓肿的治疗，不正确的是（）

A. 合并胆道感染者应引流胆道
B. 脓肿穿破人胸腔应做胸腔引流
C. 血源性肝脓肿应治疗原发病灶
D. 脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除
E. 肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗

[单选题]男，49岁，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（）

A. 全血
B. 新鲜冰冻血浆
C. 普通冰冻血浆
D. 冷沉淀
E. 白蛋白

[单选题]关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是（）

A. 病人年龄多在40岁以上
B. 双侧甲状腺肿大多不对称
C. 可发生眼球突出
D. 容易并发心肌损害
E. 有手术治疗指征

[单选题]急性胃炎的主要病损为（）

A. 肠上皮化生
B. 萎缩
C. 糜烂和出血
D. 溃疡
E. 异型增生

[单选题]男，42岁。间断上腹痛10年，空腹痛明显，伴反酸；半小时^{(half an hour)}前突发腹痛加重，向后背放射，伴大汗。查体：血压80/50mmHg，腹肌紧张呈板状，上腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音低弱，肝浊音界消失，此病人最可能的诊断是（）

A. 急性胰腺炎
B. 消化性溃疡穿孔
C. 急性胆囊炎
D. 急性心肌梗死
E. 急性阑尾炎穿孔

[单选题]有关消化性溃疡出血的处理，下列不恰当的是（）

A. 胃镜下局部喷洒药物
B. 口服止血药
C. 通过胃管胃内注入冰盐水
D. 胃镜下电凝止血
E. 应用促胃动力药如多潘立酮等

[单选题]男性，78岁。早餐后突感脐周和上腹部绞痛，脸色苍白，大汗淋漓。1小时后疼痛减轻，右下腹有压痛，不久出现全腹膨隆，肠鸣音消失，测血压82/60mmHg。1个月前有心肌梗死病史。最可能的诊断是（）

A. 急性盲肠憩室炎
B. 横结肠癌
C. 急性胆囊炎
D. 肠系膜上^{(superior mesenteric)}动脉栓塞
E. 急性阑尾炎并穿孔

[单选题]利多卡因用于局部浸润麻醉时的常用浓度是（）

A. 0.25％～0.5％
B. 0.5％～1.0％
C. 0.75％～1.0％
D. 1.5％
E. 2.0％

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