男，46岁。主诉四肢麻木无力1年半。1年半前无诱因出现颈背部酸痛

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、硬膜外(epidural)、弥漫性(diffuse)、尿崩症(diabetes insipidus)、脑脊液检查(examination of cerebrospinal fluid)、四肢无力(lamenitis)、会阴部(perineum)、外伤性脑积水(traumatic hydrocephalus)、大汗淋漓、双下肢(both lower limbs)

[单选题]男，46岁。主诉四肢麻木无力1年半。1年半前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢^{(both lower limbs)}发展伴四肢无力。病后曾按"颈椎病"给予牵引，口服"颈复康"对症治疗，无明显效果。发病以来精神、饮食好，无明显消瘦，发热。小便时费力，无大便秘结。查体：C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跟腱反射均无，双侧巴氏征阳性。余神经系统检查无异常。MRI影像提示颈4～胸1病变。脑脊液检查正常。诊断为髓内室管膜瘤。在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术。术后双下肢^{(both lower limbs)}肌力减退为Ⅱ级，2周后恢复至Ⅴ级。卧床3周后，起床解便时，突然出现呼吸急促，大汗淋漓，继之出现血压下降，意识不清。查体：意识处于昏睡状态，双侧瞳孔0．3cm，对光反射迟钝，呼吸急促50次／分，心率快160次／分，血压70／40mmHg。口唇发绀。SPO2为80%，心电图检查窦性心动过速。

A. D

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[单选题]颈内动脉海绵窦瘘行闭塞颈内动脉应作好下述准备中，哪一项是最重要的（）

A. 术前行MRI了解其静脉走向
B. 术前行CT检查了解并发伤，脑血管造影了解瘘口大小
C. 行脑血管造影及颅多普勒了解瘘口大小流速
D. 压闭病侧颈动脉试验，耐受30分钟以上，对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好
E. 压闭病侧颈动脉试验，耐受20分钟，血管造影示瘘口小

[单选题]诊断颅内血管疾病最有价值的检查是（）

A. CT
B. MRI
C. 脑血管造影
D. 头部X线摄片
E. MRA

[单选题]圆锥受压（）

A. 肋间神经痛
B. 下肢根性疼痛
C. 颈枕部放射性疼痛
D. 上肢根性疼痛
E. 会阴部^(perineum)疼痛

[单选题]垂体PRL腺瘤（）

A. 内听道扩大及早期耳聋、耳鸣
B. 咖啡样色素斑
C. 泌乳、闭经
D. 灌注压突破
E. 皮毛窦

[单选题]脑膜中动脉破裂出血引起的颅内血肿是（）

A. 脑挫裂伤
B. 脑内血肿
C. 硬膜外血肿
D. 硬膜下血肿
E. 弥漫性轴索损伤

[多选题]颅脑外伤引起的并发症有（）

A. 外伤性脑积水^{(traumatic hydrocephalus)}
B. 外伤性癫癎
C. 尿崩症
D. 颈动脉海绵窦瘘
E. 急性神经源性肺水肿

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