女性，58岁。反复右上腹疼痛，发热伴尿黄3年，昨日又出现右上腹

【名词&注释】

消化器官(digestive organ)、原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis)、总胆红素(total bilirubin)、神经末梢(nerve ending)、化脓性胆管炎(suppurative cholangitis)、适用于(suitable for)、胆红素增高、胆红素升高(bilirubin increased)、结合胆红素(conjugated bilirubin)、尿胆红素(urine bilirubin)

[单选题]女性，58岁。反复右上腹疼痛，发热伴尿黄3年，昨日又出现右上腹绞痛、发热、黄疸而来就诊，下列哪项体征对诊断最有意义（）。

A. Murphy征阳性
B. 季肋点压痛阳性
C. Courvoisier征阳性
D. 肝脏肿大
E. 腹部移动性浊音阳性

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学习资料：

[单选题]下列各项中支持呕血诊断的是（）。

A. A.经口腔排出B.有心脏病史C.碱性D.有消化性溃疡病史E.有黑便

[单选题]应用口服石蜡油治疗便秘时，下列哪项是不正确的（）。

A. A.适用于老年排便动力减弱病人B.长期服用会影响胡萝卜素及维生素A、D吸收C.不太适于肛门括约肌松弛的病人D.可减少水分吸收E.适用于进食少渣饮食者

[单选题]下列哪种疾病可引起头痛伴喷射性呕吐（）。

A. 急性胃炎
B. 霍乱
C. 胃潴留
D. 颅内高压
E. 幽门梗阻

[单选题]上消化道出血部位一般是指（）。

A. 食管
B. 贲门
C. 幽门
D. 十二指肠球部
E. 屈氏韧带以上的消化器官

[单选题]区别药物性黄染和黄疸最有意义的部位是（）。

A. 巩膜
B. 手掌
C. 角膜
D. 皮肤
E. 口腔黏膜

[单选题]某女性，右上腹疼痛，向右肩放射，恶心，呕吐，伴畏寒发热一周。查体：急性病容，腹平坦，Murphy征阳性，右上腹局部肌紧张，反跳痛。该患者诊断最可能为（）。

A. 胆总管结石
B. 化脓性胆管炎
C. 胰头癌
D. 胆道蛔虫
E. 急性胆囊炎

[单选题]男性患者，38岁。无明显诱因出现皮肤黏膜黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热。查体：神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软无压痛，肝脾未触及。下列哪项检查支持原发性胆汁性肝硬化的诊断（）。

A. 粪便黄色加深
B. 血清结合胆红素^{(conjugated bilirubin)}增加
C. 尿胆原增加
D. 血清碱性磷酸酶减低
E. 血清胆固醇降低

[单选题]男性患者，48岁。无明显诱因出现皮肤黏膜黄染、逐渐加重，皮肤瘙痒，大便呈浅灰色。查体：巩膜黄绿色，心肺听诊正常，腹软、无压痛，肝肋下2cm，Ⅱ度硬，脾未触及。实验室检查：血中结合胆红素^{(conjugated bilirubin)}明显增加，血清碱性磷酸酶活性增高，最可能的诊断是（）。

A. 重症肝炎
B. 原发性胆汁性肝硬化
C. 钩端螺旋体病
D. 溶血性贫血
E. 肝癌

[多选题]有关咯血的说法正确的是（）。

A. 咯血伴发热可见于肺结核
B. 肺结核是最常见的咯血原因之一
C. 咯血伴胸痛可见于肺梗死
D. 咯血伴咳嗽可见于支原体肺炎
E. 咯血伴黄疸须注意大叶性肺炎

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