女性，43岁。黄疸、纳差2个月。查体：全身黄染，肝大，胆囊可扪

【名词&注释】

胆结石(cholelithiasis)、高血糖(hyperglycemia)、胆总管(common bile duct)、移动性(mobility)、无痛性(painless)、代谢性酸中毒(metabolic acidosis)、十二指肠切除术(duodenectomy)、出血性坏死性胰腺炎、血胆红素(hemobilirubin)

[单选题]女性，43岁。黄疸、纳差2个月。查体：全身黄染，肝大，胆囊可扪及肿大。化验：血胆红素^{(hemobilirubin)}171μmol/L，磷性磷酸酶30U/L，其他肝功能正常。提示为（）。

A. 先天性溶血性黄疸
B. 胆总管囊肿
C. 胆道蛔虫症
D. 急性病毒性肝炎
E. 壶腹周围肿瘤

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学习资料：

[单选题]急性胰腺炎当出现下列哪种情况时，应考虑重症胰腺炎（）。

A. 高血糖
B. 低钙血症
C. 血、尿淀粉酶明显升高
D. 代谢性酸中毒
E. 白细胞明显升高

[单选题]慢性胰腺炎的手术适应证，不包括（）。

A. 非手术治疗不能解除顽固性疼痛者
B. 胆总管梗阻，持续黄疸者
C. 胰源性胸腹水者
D. 胰腺纤维化，胰腺功能不全者
E. 并发脾静脉栓塞者

[单选题]男性，51岁。无痛性黄疸4月余。临床诊断胰头癌，手术探查发现肝脏表面有多个大小为1～3cm不等质硬包块，胆囊肿大，胆总管直径1.8cm，胰头部可触及3cm×4cm的质硬肿块，较固定。根据患者情况，手术宜采取（）。

A. 胆囊空肠吻合术
B. 全胰腺切除术
C. 胰头十二指肠切除术^{(duodenectomy)}
D. 胰头切除术
E. 全胰十二指肠切除术^{(duodenectomy)}

[单选题]男性，71岁。有胆结石3年，突发上腹部疼痛24小时。体检：神志淡漠，呼吸30次/分，脉搏116次/分，血压12/8kPa，腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶351.23μmol/L（1024苏氏单位）。诊断为出血性坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中，下列哪项措施是不恰当的（）。

A. 尽量切除病变的坏死组织
B. 胆总管切开，T管引流
C. 开放伤口引流
D. 胃造瘘
E. 胰腺包膜切开减压

[单选题]女性，27岁。上腹部反复疼痛半年。钡餐造影发现胃、十二指肠球部多发溃疡，基础排酸量25mmol/L。该病诊断为（）。

A. 复合溃疡
B. 多发溃疡
C. 胰腺B细胞瘤
D. 胰腺G细胞瘤
E. 复合性溃疡恶变

[单选题]患者男，65岁，原因不明腹痛，不向肩背部放射，体检发现中上腹直径4cm肿瘤，TBil15mmol/L，CA19-980U/L。平扫CT发现胰头局部低密度肿块，胰管扩张最宽处为5mm，胰管内钙化；增强CT中肿瘤中央部位的强化程度明显高于周围胰腺组织，初步考虑胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）。

A. D

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