患者女，45岁，因“发热、胸痛26d”来诊。26d前受凉后发热，体温38

【名词&注释】

精神紧张(psychentonia)、斑疹伤寒(typhus)、氢化可的松(hydrocortisone)、低电压(low voltage)、唾液腺(salivary gland)、粉红色(pink)、遗传性皮肤病(genodermatosis)、性肺炎、肺动脉瓣关闭不全(pulmonary incompetence)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]患者女，45岁，因“发热、胸痛26d”来诊。26d前受凉后发热，体温38.0～39.3℃。胸痛以左侧著，吸气时明显。活动后心悸、气短。按“上呼吸道感染”、“斑疹伤寒”治疗无效。3年前曾因口干、唾液过少及四肢小关节疼痛，行组织学检查和功能测验证实唾液腺分泌功能低，查RF（＋），当时诊断“干燥综合征”，经治疗半年病情减轻而停药。家族史无特殊。查体：T37.9℃，R38次/min；急性病容，精神差；面部蝶形红斑；左胸第5肋下音浊，左肺底可闻及湿性啰音，双腋下闻及胸膜摩擦音；心界轻度扩大，HR120次/min，未闻及杂音；肝、脾未扪及；双下肢^{(both lower limbs)}无水肿，四肢关节无红肿。实验室检查：WBC2.1×109/L，PLT150×109/L；RF（＋），ANA1∶80（＋），抗dsDNA（＋）。ECG：窦性心动过速，低电压，多导联T波低平。胸部X线片：两肺渗出性肺炎，心脏扩大。超声心动图：三尖瓣、肺动脉瓣关闭不全^{(pulmonary incompetence)}，少量心包积液。

A. C

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学习资料：

[单选题]关于遗传性大疱性表皮松解症，叙述正确的是（）。

A. 由于机体免疫功能紊乱致皮肤容易起水疱、大疱
B. 是一组以轻微摩擦或外伤后皮肤、黏膜水疱、大疱形成为特征的遗传性皮肤病^{(genodermatosis)}
C. 好发于头皮、躯干
D. 是一组性联遗传的皮肤病
E. 均由编码Ⅶ型胶原基因的突变引起，不具有遗传异质性

[多选题]神经性皮炎患者常伴有（）。

A. 精神紧张
B. 易怒
C. 焦虑
D. 消瘦
E. 肥胖

[多选题]患者女，32岁，因“面部出现淡红斑丘疹伴瘙痒3d”来诊。下列药物中建议选用的是（）。

A. 0.1%氯氟舒松霜
B. 0.1%糠酸莫米松霜
C. 1%氢化可的松霜
D. 0.1%糠酸莫米松软膏
E. 醋酸氟轻松软膏

[单选题]患者男，45岁，因“项部发际处皮疹伴痒3年”来诊。查体：项部发际处有一4cm×4cm的粉红色肥厚性斑块，上覆细鳞屑，边缘浸润；双肘部肥厚性斑片。

A. D

[单选题]患者女，26岁，因“外阴破溃，疼痛2周”来诊。于妇婴医院诊断为急性女阴溃疡，给予抗炎治疗，不见好转。

A. A

[多选题]患者男，40岁，因“发现右颊黏膜白色斑块1个月”来诊。查体：右颊黏膜孤立白色斑块；未发现其他病损。

A. B, D

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