1岁半患儿，发热、腹泻3天。体检：面色苍白，气促，心前区闻及Ⅰ

【名词&注释】

感染性心内膜炎(infective endocarditis)、慢性充血性心力衰竭(chronic congestive heart failure)、先天性心脏病(congenital heart disease)、主要特点(main features)、学龄期(school age)、急性充血性心力衰竭(acute congestive heart failure)、心律不齐(arrhythmia)、烦躁不安、不明显(not obvious)、克山病。

[单选题]1岁半患儿，发热、腹泻3天。体检：面色苍白，气促，心前区闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，心率60次／分，律齐，ECG示Ⅲ度房室传导阻滞。X线检查示心脏扩大。最可能的诊断为（）

A. 感染性心内膜炎
B. 扩张性心肌病
C. 先天性Ⅲ度房室传导阻滞
D. 病毒性心肌炎
E. 先心伴心功能不全

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[单选题]4岁男孩，自幼发现心脏有杂音而临床无症状。经检查确诊为先天性心脏病，房间隔缺损，下列体格检查中哪项最具诊断意义（）

A. 心尖搏动增强
B. 左前胸廓略隆起
C. 心尖部舒张期杂音
D. 心尖部收缩期杂音
E. 胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音增强，固定分裂

[单选题]7岁女孩，不发绀，胸骨左缘第2肋间听到Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。心正位片示右心室增大，心电图示右室肥厚伴劳损。应诊断为（）

A. 室间隔缺损
B. 房间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 法洛四联症
E. 肺动脉瓣狭窄

[单选题]男孩，8岁，来自西南地区。患儿先有头昏、头痛、胸闷2d后急骤出现面色发灰，手脚冰冷。呼吸56／min，血压10,／7kPa，心尖区第1音减弱，并有奔马律。心电图呈右束支传导阻滞，临床诊断为克山病。其临床主要特点为（）

A. 心源性休克
B. 慢性充血性心力衰竭
C. 急性充血性心力衰竭
D. 心源性脑缺氧
E. 急性肺水肿

[单选题]10岁男孩，患动脉导管未闭合并梗阻型肺动脉高压并出现发绀。其发绀特点是（）

A. 无发绀
B. 6个月左右或生后不久开始出现发绀
C. 学龄期后期出现下半身较明显的差异性发绀
D. 生后不久即出现下肢较上肢为轻的发绀
E. 学龄期后开始出现发绀

[单选题]不具有肺门"舞蹈征"的先心病是（）

A. 肺动脉狭窄
B. 第一孔未闭型房间隔缺损
C. 第二孔未闭型房间隔缺损
D. 动脉导管未闭
E. 室间隔缺损

[单选题]动脉导管未闭与室间隔缺损X线检查的主要区别点是（）

A. 肺动脉膨隆
B. 肺野充血
C. 肺门"舞蹈征"
D. 左心室扩大
E. 主动脉结影不缩小

[单选题]4岁女孩，感冒3天后出现心悸、胸闷。检查面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心律不齐^(arrhythmia)。其心电图检查示窦性心律，95次／分，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波，最可能的诊断为（）

A. Ⅰ度房室传导阻滞
B. Ⅱ度房室传导阻滞莫氏Ⅰ型
C. Ⅱ度房室传导阻滞莫氏Ⅱ型
D. Ⅱ度窦房传导阻滞
E. 心室差异性传导

[单选题]3岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促、发绀不明显^{(not obvious)}。胸骨左缘第3肋间有粗糙、响亮的连续机器样杂音，第4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心尖区出现舒张期隆隆样杂音，P2亢进，股动脉枪击音，血压11／6kPa（90／40mmHg），胸片示左心房和左、右心室增大，肺动脉段膨隆。

A. D

[单选题]8岁男孩，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥1次。体检：T38.5℃，BP60／40mmHg。面色苍白，气稍促。心率160次／分，心律不齐^(arrhythmia)，心音强弱不一，心界扩大。

A. D

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