女性，44岁，活动后心悸、气短、夜间阵发性呼吸困难、纳差、上腹

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、剧烈运动(strenuous exercise)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、窦性心动过缓伴室性早搏、亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis)、缩窄性心包炎(constrictive pericarditis)、心律不齐(arrhythmia)、心脏病患者(cardiopath)、窦房阻滞(sinoatrial block)、双下肢水肿

[单选题]女性，44岁，活动后心悸、气短、夜间阵发性呼吸困难、纳差、上腹饱胀、少尿、下肢水肿2个月余。体检示颈静脉怒张，双肺底闻细小湿啰音，心脏向两侧扩大，心率100次／分，律整，心尖部闻第三心音奔马律，可闻Ⅱ级收缩期杂音，肝大，肝颈静脉回流征（+），双下肢水肿（++），超声示左右心室扩大，弥漫性运动减弱，二尖瓣中度反流。最可能的诊断是（）

A. 风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，全心衰竭
B. 扩张型心肌病，全心衰竭
C. 渗出性心包炎
D. 风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，全心衰竭
E. 缩窄性心包炎

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学习资料：

[单选题]女性，35岁，风湿性心脏病患者^(cardiopath)，疑为亚急性感染性心内膜炎，检测心脏瓣膜有无赘生物的最好方法是（）

A. X线检查
B. 超声心动图
C. 心电图
D. CT扫描
E. 血培养

[单选题]女性，15岁，近2周偶然发现心律不齐^(arrhythmia)，心电图检查为窦性节律，最大的PP间期与最小的PP间期相差>0.12秒，最可能的诊断是（）

A. 窦性心律不齐^(arrhythmia)
B. 房性期前收缩
C. 窦性静止
D. 第二度房室传导阻滞
E. 窦房阻滞^{(sinoatrial block)}

[单选题]男性，20岁，发现高血压2年，血压在（180～220）／（110～130）mmHg，尿蛋白（++），尿素氮11.5mmol/L，血肌酐5mg／L，心电图示左室肥厚劳损，最可能的诊断是（）

A. 高血压病3级
B. 肾性高血压
C. 高血压危象
D. 高血压病1级
E. 急进性高血压

[单选题]易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为（）

A. 服用硫氮酮
B. 静坐休息
C. 剧烈运动
D. 睡眠
E. 窦性心律，心率70次／分

[单选题]女性，65岁。突发上腹痛3h，伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电图P-P间期1．44s，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0．2mV，呈QR型，有关此病人的症状错误的是：（）

A. 恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关
B. 心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤
C. 第一心音强弱不等是房室分离所致
D. 心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF，有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗
E. 上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致

[单选题]心律失常的治疗组合中，下列哪项是错误的：（）

A. Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速--心内膜心室起搏
B. 预激伴房颤--西地兰静脉注射
C. 频发多源室性早搏成对出现或RonT--利多卡因静脉注射
D. 伴有严重血流动力学障碍的室速--同步直流电复律
E. 窦性心动过缓伴室性早搏--阿托品

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