男性，45岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体：体温36.3℃，脉搏120

【名词&注释】

收缩压(systolic pressure)、非蛋白氮(nonprotein nitrogen)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase)、鱼精蛋白(protamine)、毛细血管通透性(capillary permeability)、抗休克治疗(antishock therapy)、软弱无力、胶体溶液(colloidal solution)、毛细血管前括约肌(precapillary sphincter)、白细胞内

[单选题]男性，45岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体：体温36.3℃，脉搏120次／分，呼吸20次／分，血压70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查，腹腔内积血量2500ml，行肝破裂修补，脾脏切除术。术后24小时患者心率110次／分，血压（80～70）／（60～50）mmHg，CVP18cmH2O。目前根据CVP监测结果，最重要的处理措施是（）。

A. 给氧
B. 纠正酸中毒
C. 应用强心剂
D. 控制补液量
E. 应用呋塞米

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学习资料：

[单选题]休克病人（）。

A. 仰卧位或俯卧位
B. 高半坐卧位
C. 下肢抬高20°，头和躯干抬高5°
D. 低半坐卧位或斜坡卧位
E. 15°～30°头高脚低斜坡卧位

[单选题]引起休克的病因虽然不同，但各类休克的共同点都是（）。

A. 有效循环血量锐减
B. 血压下降
C. 组织器官缺血、缺氧
D. 器官功能、代谢的变化和细胞损伤
E. 微循环障碍

[单选题]休克时的实验室检查常具有以下特点，但不包但不包括（）。

A. 感染性休克常有白细胞增高，核左移，白细胞内可有中毒颗粒、核变性
B. 失血性休克红细胞和血细胞比容显著降低
C. DIC时，血小板可正常，血浆鱼精蛋白副凝聚试验（3P试验）阴性
D. 血钾、血尿素氮或非蛋白氮增高，二氧化碳结合力和血pH降低
E. 肝功能损害使谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LD-L）增高

[单选题]休克患者在应用胶体液时，下列不正确的是（）。

A. 失血性休克，尽量以全血补充失血量
B. 白蛋白一般不用于抗休克治疗
C. 胶体溶液^{(colloidal solution)}不包括明胶和羟乙基淀粉
D. 血浆优于血浆增量剂，特别是休克晚期有出血倾向时
E. 低分子右旋糖酐每日用量一般为500～1000ml

[单选题]高渗氯化钠（7.5%NaCl）用于失血性休克的救治，下列不正确的是（）。

A. 凡有大出血者，立即应用
B. 用量为4～6ml/kg，升压效果好，心率减慢，尿量增加
C. 输入250ml的效果相当于输注等渗液2000ml的复苏效果
D. 作用机制为提高血浆渗透压，把组织间隙及肿胀细胞内水吸出扩充血容量
E. 与分子量7万的右旋糖酐配伍使用，效果较单用好，而持续时间更长

[单选题]为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是（）。

A. 以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血
B. 以胶体溶液^{(colloidal solution)}为主
C. 等张生理盐水加代血浆
D. 葡萄糖溶液加代血浆
E. 全血配合葡萄糖

[单选题]失血性休克（）。

A. 动过缓，血压下降
B. 心率加快，血压升高
C. 心率加快，血压下降
D. 心率减慢，血压升高
E. 心率、血压不变

[单选题]休克时微循环失代偿期（淤滞期）的主要表现是（）。

A. 毛细血管前阻力增加和毛细血管后阻力增加
B. 微动脉、微静脉和毛细血管前括约肌^{(precapillary sphincter)}收缩，血液主要通过直捷通路或动静脉短路回流
C. 微血管扩张，微动静脉间分支开放导致毛细血管扩张，血液淤滞，血流速度缓慢
D. 血流缓慢及促凝因素导致血管内凝血，进一步加重组织缺血、缺氧
E. 微静脉和毛细血管通透性增高，使血浆大分子或红细胞渗出

[单选题]轻度休克的表现是（）。

A. 失血量约为全身血容量的5%～10%，脉搏正常，血压和脉压，尿量正常。略有烦躁，口渴等症状
B. 失血量约为全身血容量的10%～15%，脉搏100次／分左右，脉压稍低，尿量减少。可有烦躁，激动，皮肤略显苍白，烦渴等症状
C. 失血量约为全身血容量的20%，脉搏>100次／分，脉压正常或稍低，尿量减少。可有烦躁，焦虑或激动，皮肤苍白，口渴等症状
D. 失血量约为全身血容量的20%～40%，脉搏>120次／分，收缩压60～80mmHg，脉压小于20mmHg，尿量<20ml／小时或无尿。神志尚清，软弱无力，表情淡漠，可陷入昏迷
E. 失血量约为全身血容量的40%，脉搏细弱，收缩压低于40～60mmHg或测不到，无尿。出现神志不清、意识模糊、发生昏迷甚至心脏停搏

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