女性，56岁，患糖尿病7年，长期口服降糖药治疗，近1个月出现大量

【名词&注释】

大环内酯类(macrolides)、尿蛋白(urine protein)、尿路感染(urinary tract infection)、口服降糖药(oral hypoglycemic agents)、蛋白尿(proteinuria)、慢性肾盂肾炎(chronic pyelonephritis)、急性肾盂肾炎(acute pyelonephritis)、基底膜(basement membrane)、磺胺类(sulfonamides)、双下肢瘫痪(paralysis of two lower limbs)

[单选题]女性，56岁，患糖尿病7年，长期口服降糖药治疗，近1个月出现大量蛋白尿，肾活检提示基底膜^{(basement membrane)}增厚，IgG沿基底膜^{(basement membrane)}线性沉积。此时应（）。

A. 考虑糖尿病肾病，给予胰岛素治疗
B. 考虑糖尿病肾病，给予RAS阻断剂治疗
C. 考虑原发性膜性肾病，给予激素治疗
D. 考虑原发性膜性肾病，给予激素+胰岛素+RAS阻断剂治疗
E. 考虑原发性膜性肾病，给予胰岛素治疗

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学习资料：

[单选题]女性，65岁，慢性肾盂肾炎9年，发热、腰痛1周，尿常规蛋白（±），白细胞++／HP，红细胞4～6个／HP，血肌酐219μmol／L，抗菌药物应首选（）。

A. 喹诺酮类
B. 头孢类
C. 氨基糖苷类
D. 磺胺类^{(sulfonamides)}
E. 大环内酯类

[单选题]女性，61岁，反复尿频、尿急、尿痛14年，尿常规白细胞（+++），蛋白（+），中段尿培养（+），尿浓缩稀释试验异常，血Gr107μmol／L，最可能的诊断为（）。

A. 急性肾盂肾炎^{(acute pyelonephritis)}
B. 急性肾盂肾炎^{(acute pyelonephritis)}反复发作
C. 慢性肾盂肾炎
D. 慢性肾小球肾炎合并尿路感染
E. 肾结核

[单选题]女性，35岁，骨痛、乏力多尿1个月，双下肢瘫痪^{(paralysis of two lower limbs)}1天，血pH7．21，血K+2．09mmol／L，血钙0．61mmol／L，血肌酐201μmol／L，尿pH7．0，V-PCO2试验阳性，治疗中应禁用的药物是（）。

A. 成酸性盐药物
B. 碳酸酐酶抑制剂
C. 碘胺类药物
D. 氨苯蝶啶
E. 血管紧张素转换酶抑制剂

[单选题]肾小球毛细血管襻呈"双轨征"是哪种肾脏病理的表现（）。

A. 微小病变肾病
B. 系膜增生性肾小球肾炎
C. 膜增生性肾小球肾炎
D. 局灶性节段性肾小球硬化
E. IgA肾病

[单选题]男性，30岁，上呼吸道感染后12天出现颜面及下肢水肿，体检：血压142／94mmHg，右肾区稍有叩痛，尿蛋白（++），红细胞满视野，血红蛋白100g／L，血肌酐150μmol／L。此时对诊断最有帮助的检查是（）。

A. 静脉肾盂造影
B. 逆行尿路造影
C. 肾活检术
D. 血清IgA测定
E. 血清补体测定

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