血管内导管相关感染患者，并发感染性心内膜炎时，抗生素治疗疗程

【名词&注释】

感染性心内膜炎(infective endocarditis)、β-内酰胺类抗生素(β-lactam antibiotics)、氧氟沙星(ofloxacin)、氨苄西林(ampicillin)、关键是、陈旧性心肌梗死(old myocardial infarction)、耐药金黄色葡萄球菌(resistant staphylococcus aureus)、真菌孢子(fungal spore)、特别是(especially)、生物半衰期(biological half life)

[单选题]血管内导管相关感染患者，并发感染性心内膜炎时，抗生素治疗疗程为（）

A. ≤2周
B. ≥2周
C. 2周
D. ≥4周
E. ≥6周

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[单选题]真菌孢子^{(fungal spore)}的主要作用是（）

A. 抵抗不良环境的影响
B. 抗吞噬
C. 进行繁殖
D. 引起炎症反应
E. 引起变态反应

[单选题]β-内酰胺类抗生素的主作用靶位是（）

A. 细菌核蛋白体50s亚基
B. 细菌胞浆膜上特殊蛋白PBPs
C. 二氢叶酸合成酶
D. DNA螺旋酶
E. 细菌核蛋白体30S亚基

[单选题]已知某药物口服肝首关作用很大，改用肌内注射后（）

A. t1/2不变，生物利用度增加
B. t1/2不变，生物利用度减少
C. t1/2增加，生物利用度也增加
D. t1/2减少，生物利用度也减少
E. t1/2和生物利用度皆不变化

[单选题]以下有关血管内导管相关感染的描述错误的是（）

A. 导管出口部位感染是指导管出口部位2cm内的红斑、硬结和（或）触痛；或导管出口部位的渗出物培养出微生物，可伴有其他感染征象和症状，伴或不伴有血行感染
B. 导管病原菌定植是指导管头部、皮下部分或导管接头处定量或半定量培养，确认有微生物生长>15菌落形成单位（cfu）
C. 隧道感染是指导管出口部位，沿导管隧道的触痛、红斑和（或）大于2cm的硬结，伴或不伴有血行感染
D. 皮下囊感染是指完全植入血管内装置皮下囊内有感染性积液；常有表面皮肤组织触痛、红斑和（或）硬结；自发的破裂或引流，或表面皮肤的坏死。可伴或不伴有血行感染
E. 导管相关血行感染是指留置血管内装置的患者出现菌血症，经外周静脉抽取血液培养至少一次结果阳性，同时伴有感染的临床表现

[单选题]男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。

A. B

[单选题]女性，90岁，陈旧性心肌梗死并慢性心力衰竭住院，并发院内获得性肺炎转入ICU。呼吸机依赖，气管切开，肠道营养不能耐受，部分肠内营养并留置颈内静脉导管长期静脉营养。现转入后45天，突发寒战、高热，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻，无咳痰增多。查体：体温39.5℃，呼吸26/分钟，脉搏112/分钟，血压82/46mmHg，精神萎靡，巩膜无黄染，双下肺少许湿啰音，腹平软，无压痛，肠鸣音存在。血象：白细胞15×109/L，中性0.92，尿常规（-）。

A. E

[单选题]苯唑西林（）

A. 对G+、G-球菌、螺旋体等有效
B. 对G+、G-球菌，特别是^(especially)对G杆菌有效
C. 特别对铜绿假单胞菌有效
D. 抗菌作用强，对厌氧菌有效
E. 耐酸、耐酶、对耐药金葡萄球菌有效

[单选题]一旦诊断为念珠菌性血管内导管相关感染，应立即抗真菌治疗，疗程至临床症状消失及血培养最后一次阳性后（）

A. ≤2周
B. ≥2周
C. 2周
D. ≥4周
E. ≥6周

[单选题]区别膀胱炎和肾盂肾炎采取（）

A. 尿沉渣涂片找细菌
B. 尿培养及菌落计数
C. 尿菌株培养
D. 尿中细菌血清型
E. 尿中细菌表面有无抗体包裹

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