【名词&注释】
阿司匹林(aspirin)、原发性高血压(essential hypertension)、正确处理(correctly handling)、卡托普利(captopril)、原发性血小板减少症、血常规(blood routine)、尿常规检查(urine routine examination)、别嘌呤醇(allopurinol)、静脉滴注生理盐水、尿常规检测
[单选题]女,30岁。因右肾结石行体外冲击波碎石3天后排出结石,两周复查右肾结石已排净,结石成分分析为磷酸盐结石,其预防方法是()
A. 口服维生素B或氧化镁
B. 口服别嘌呤醇(allopurinol)
C. 碱化尿液,服卡托普利
D. 碱化尿液,少食动物内脏
E. 控制感染,服氯化铵
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学习资料:
[单选题]下列结石易在碱性尿中形成的是()
A. 尿酸结石
B. 磷酸盐结石
C. 草酸盐结石
D. 胱氨酸结石
E. 黄嘌呤结石
[单选题]男,36岁。腰痛2年,半月前B超发现右肾结石3.0cm,右肾积水中度,5天前感冒发热并右腰痛加重,伴高热,尿频,尿痛,查体温38.5℃,右肾区叩痛明显,尿检红细胞满视野,肾图右肾功能严重受损,左侧正常,B超:右肾中度积水,肾盂内透声不好疑感染,右肾穿刺为脓性,其治疗方法是()
A. 右肾切除
B. 右肾造瘘
C. 右肾切开取石
D. 继续消炎治疗
E. 体外冲击波碎石
[单选题]预防尿酸盐结石可服用()
A. 氧化镁或维生素B6
B. 氯化铵
C. 碳酸氢钠和别嘌呤醇(allopurinol)
D. 卡托普利
E. 碱性枸橼酸盐
[单选题]患者,男,10岁,1年来尿频、尿急、尿痛和排尿困难尿流突然中断,改变体位又能继续排尿。应首先考虑()
A. 膀胱炎
B. 尿道炎
C. 包茎
D. 泌尿系结核
E. 膀胱结石
[单选题]前尿道结石的正确处理或治疗方法是()
A. 钳取或钩取结石
B. 前尿道切开取石
C. 将结石推人膀胱后,再按膀胱结石予以处理
D. 大量饮水以促进结石排出
E. 服用中草药以促进结石排出
[多选题]患者女性,40岁,因“反复左侧腰痛10年”就诊。查体:双肾区叩痛(-),双侧输尿管走形区域无压痛,膀胱区叩诊呈鼓音。肾脏B超检查:左肾盂多发不规则强回声,范围3cm×5cm,伴有声影。若对该患者实施体外冲击波碎石治疗,下列哪几种情况被视为此方案的绝对禁忌证()
A. 伴有糖尿病
B. 多囊肾合并肾结石
C. 马蹄肾并有肾结石
D. 妊娠合并肾结石
E. 伴有原发性高血压
F. 装有心脏起搏器
G. 伴原发性血小板减少症
H. 长期服用阿司匹林
I. 尿常规检测,镜下可见较多白细胞
[多选题]患者男性,44岁,因“反复发作右肾绞痛1年”就诊。患者2年来常进食肉类,尤其是动物内脏,曾反复出现趾关节红、肿、热、痛等症状。泌尿系统X线平片检查末见异常。需要完善下列哪些检查项目,有助于该患者诊断()
A. 泌尿系B超
B. 静脉肾盂造影(IVP)
C. 血尿酸检测
D. 尿细菌培养
E. 趾关节X线平片
F. 24小时尿的尿酸检测
G. 24小时尿的钙、磷检测
H. 再次复查泌尿系统平片
I. 尿液结晶成分分析
[单选题]患者女性,26岁,4小时前突发左肾绞痛,疼痛难忍,辗转不安,伴恶心,遂就诊于当地某基层医院。查尿常规:红细胞(++),白细胞(+);泌尿系B超:左肾盂轻度积水,余未见异常;诊断:左侧输尿管结石。给予山莨菪碱(654-2)肌注,并静脉滴注生理盐水后,疗效不佳。因该患者妊娠26周,为进一步诊疗来我院急诊。查体:血压、脉率及体温均正常,左肾区叩击痛明显,腹部检查未见异常。血常规正常,复查泌尿系B超结果同前。临床诊断:左侧输尿管结石,左肾盂轻度积水。此时应采用的合理处理方法是()【提示】该患者人院后急诊行DJ管置人,留置导尿,静脉注射头孢曲松钠2g,2次/d。次日患者疼痛症状缓解,体温恢复正常。因患者不能耐受留置导尿管,反复出现膀胱痉挛症状,要求拔除导尿管。病情稳定后,患者出院,嘱其继续口服抗生素治疗。于拔除导尿管的第2天,患者再次发热,体温升高达38℃。
A. 将抗生素改用美罗培南(美平),继续观察
B. 头孢曲松钠(罗氏芬)和美罗培南(美平)联合应用,继续观察
C. 再行留置导尿管,持续开放导尿
D. 急诊行左侧肾盂穿刺造瘘术
E. 更换DJ管
F. 急诊行经输尿管镜下碎石术
[多选题]患者男性,55岁,因“左腰部胀痛不适半年,4小时前发作左侧肾绞痛”就诊。查体:左肾区轻度叩击痛。查泌尿系B超:双肾结石伴有左肾积水,上段输尿管扩张。根据泌尿系结石的处理原则,该患者第一步的治疗方法应选择的是()【提示】静脉排泄性尿路造影:右肾下盏多发结石,伴有肾下盏重度积水,下极肾脏实质明显变薄;左输尿管中、上段结石,直径1.1cm,伴有左肾盂中度积水。
A. 右肾部分切除术
B. 右肾盂切开取石术
C. 右肾实质切开取石术
D. 右肾下盏结石行体外冲击波碎石术(ESWL)
E. 右肾盂结石经皮肾镜碎石、取石术
F. 左输尿管切开取石术
G. 左输尿管结石行ESWL
H. 左侧行输尿管镜碎石、取石术
I. 左侧行经皮肾镜碎石、取石术
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