普通外科学(医学高级)题库2022急腹症的鉴别诊断题库实战模拟每日一练(04月21日)

1. [单选题]男，69岁，饮酒后突然上腹疼痛8小时，持续性难以忍受，并迅速扩散，右下腹也觉疼痛，呕吐1次，为胃内容物，量较多。检查：体温38.5℃，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。急性痛苦貌，静卧不敢转动身体，唇干燥，巩膜皮肤无黄染，腹平坦，腹式呼吸弱，全腹压痛反跳痛及肌紧张，以中上腹及右下腹最显著，肝浊音界正常，有移动性^(mobility)浊音，肠鸣音消失，血白细胞13×10/L，中性粒细胞0.85。

A. D

2. [单选题]患者男，66岁，中上腹疼痛6h，伴畏寒、高热2h，以往曾行胆囊切除术。查体：T39.6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞13.9×109/L，中性粒细胞0.89，拟诊为（）。

A. 急性消化道溃疡穿孔
B. 急性坏疽性阑尾炎
C. 急性绞窄性肠梗阻
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎^{(acute obstructive suppurative cholangit)}
E. 急性出血性坏死性胰腺炎

3. [单选题]男性，35岁，农民，两小时前在劳动中无诱因突然出现上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速遍及全腹，不敢直腰走路。肝浊音界消失，全腹有明显的腹膜刺激征，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）。

A. 急性阑尾炎穿孔腹膜炎
B. 胆囊穿孔腹膜炎
C. 胃十二指肠溃疡穿孔
D. 绞窄性肠梗阻
E. 急性重症胰腺炎

4. [单选题]胃、十二指肠溃疡穿孔引起的急腹症早期症状中，下列错误的是（）。

A. 腹肌紧张
B. 呕吐
C. 早期出现休克症状
D. 发热
E. 肠鸣音消失

5. [单选题]患者男，35岁，右上腹隐痛1个月余，突发腹痛1h，轻度贫血貌，血压12/8kPa（90/60mmHg），巩膜轻度黄染。肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹腔积液征阳性。

A. C

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