尿石症题库2022模拟系统108

1. [单选题]男性，45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体：右肾区压、叩痛（+）。血清肌酐1050gmol/L，血钾5．9mmol/L，尿常规红细胞充满/HP，白细胞2～3/HP。B超检查：发现左肾为孤立肾，伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片：肠道积气重，左输尿管中段可疑结石。

A. E

2. [单选题]男，32岁，反复左侧腰腹绞痛3天，伴恶心、呕吐。疼痛向下腹和左侧腹股沟区^{(inguinal region)}及左侧阴囊放射，尿色黄，患者痛苦面容，查体：左侧肾区明显叩压痛；血常规正常，尿常规检查：红细胞+++／HP，WBC2～3／HP；B超示左肾集合系统分离1．5cm，输尿管上段扩张，中段怀疑有花生仁样大小结石。

A. A

3. [单选题]有关上尿路结石，以下哪项是错误的（）

A. 输尿管结石多位于下段输尿管
B. 绝大部分为单侧性
C. 辅以逆行输尿管肾盂造影主要目的是了解两侧肾功能
D. 双侧输尿管结石，应先去除梗阻较重的一侧
E. 感染性结石常在肾盂肾盏内形成，多为磷酸盐、碳酸盐结石

4. [单选题]草酸钙结石形成于（）

A. 酸性尿
B. 碱性尿
C. 中性尿
D. 以上都是
E. 以上都不是

5. [多选题]肾内型肾盂，肾下盏内结石直径2.5cm，伴肾下盏积水且明显扩张者，以下可供选择的治疗方法有（）

A. 肾窦肾盂切开取石术
B. 肾部分切除术
C. 肾实质切开取石术
D. 经皮肾镜碎石、取石术
E. 经输尿管软镜碎石术

6. [多选题]患者女性，40岁，因“反复左侧腰痛10年”就诊。查体：双肾区叩痛（-），双侧输尿管走形区域无压痛，膀胱区叩诊呈鼓音。肾脏B超检查：左肾盂多发不规则强回声，范围3cm×5cm，伴有声影。该患者需要进一步做下列哪些检查（）

A. 甲状旁腺功能测定
B. 血尿酸检测
C. 尿细菌培养
D. 膀胱镜检
E. 静脉肾盂造影
F. 尿细胞学分析
G. 泌尿系CT及三维重建

7. [多选题]患者女性，22岁，1周前突发右下腹绞痛，伴恶心呕吐，在当地医院就诊，查尿常规未见异常，予以解痉、镇痛、抗炎治疗，半日后缓解。第二日再次发作上述症状，疼痛症状较轻，未经治疗自行缓解。4小时前患者又一次发作，右下腹疼痛剧烈，阵发性加重，为进一步诊治来我院就诊。患者发病以来精神、食欲好，睡眠佳，无尿频、尿急及尿痛等症状。查体：右下腹局限性深压痛，无肌紧张，无反跳痛，右肾区轻叩痛，双侧输尿管走行区无压痛，肠鸣音减弱。为明确诊断，针对患者的临床表现特点，需要进一步仔细询问的内容包括（）

A. 疼痛有无向后腰部和肩胛区放射
B. 发作间隙，疼痛症状是否能够完全缓解^{(complete remission)}
C. 发作期间是否伴有发热
D. 应用什么药物可以缓解疼痛症状
E. 发作与进食有无关系
F. 发作与活动有无关系
G. 发作期间有无阴道出血

8. [多选题]患者男性，44岁，因“反复发作右肾绞痛1年”就诊。患者2年来常进食肉类，尤其是动物内脏，曾反复出现趾关节红、肿、热、痛等症状。泌尿系统X线平片检查末见异常。对于该患者，下列哪几种药物对预防结石的复发有临床作用（）

A. 复方α-酮酸片（开同）
B. 丙磺舒
C. 氯化铵
D. 碳酸氢钠
E. 枸橼酸钾
F. 螺内酯（安体舒通）
G. 别嘌醇

9. [多选题]患者男性，55岁，因“左腰部胀痛不适半年，4小时前发作左侧肾绞痛”就诊。查体：左肾区轻度叩击痛。查泌尿系B超：双肾结石伴有左肾积水，上段输尿管扩张。该患者若行经皮肾镜手术，术前、中、后都需进行哪些处理（）

A. 术前尿细菌培养
B. 术前备血
C. 术前和术中应用广谱抗生素
D. 术前放置输尿管导管
E. 术中和术后应用止血药
F. 若手术超过1小时，术后应该用利尿剂
G. 冲洗液中常规加入庆大霉素
H. 手术结束时常规放置DJ管
I. 手术结束时常规放置肾造瘘管
J. 手术后右上腹放置沙袋以压迫止血

10. [多选题]患者男性，60岁，农民。头晕，乏力3个月，加重1个月，伴有恶心，呕吐来诊。患者5年前曾有双侧腰部疼痛病史，未进行治疗。查体：体温37.6℃，心率80次/，血压170/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇和球结膜苍白，眼睑水肿，腹部移动性浊音阳性，右肾区轻度叩击痛，双下肢^{(both lower limbs)}轻度可凹性水肿。下列哪几项检查能够直接辅助判断两侧肾功能情况（）【提示】首先对患者进行双侧逆行输尿管插管，术中导管进入20cm时受阻，不能置人到肾盂，无奈选择了双侧肾盂穿刺造瘘术，以引流肾盂缓解梗阻。

A. 肾盂压力测定
B. 肾盂尿的渗透压
C. 肾盂尿的pH值
D. 肾盂尿的引流量
E. 顺行尿路造影
F. 泌尿系CT平扫
G. MRU
H. 肾脏核素扫描
I. 肾动脉造影

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