患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。

【名词&注释】

第二信使(second messenger)、垂体瘤(pituitary adenoma)、邻苯二酚(catechol)、发挥作用、类固醇激素(steroid hormone)、呼吸困难(dyspnea)、葡萄糖耐量试验(glucose tolerance test)、单纯性甲状腺肿(simple goiter)、记忆力减退(loss of memory)、分泌腺(secreting gland)

[多选题]患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+h，伴有记忆力减退^{(loss of memory)}。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T37.2℃，P90次/min，R25次/min，BP126/88mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。

A. A, E

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[单选题]对可疑糖尿病患者，下列检查最可助确诊的是（）

A. 复查空腹血糖6.9mmol／L（125mg／dl）
B. 饭后血糖8.9mmol／L（160mg／dl）
C. 证实尿糖确为葡萄糖
D. 葡萄糖耐量试验^{(glucose tolerance test)}呈耐量减低
E. 空腹时血浆胰岛素水平偏低

[单选题]单纯性甲状腺肿^{(simple goiter)}最常用的治疗是（）

A. 补钾
B. 补碘
C. 甲状腺激素治疗
D. 手术
E. 应用抗生素

[多选题]关于激素作用机理，正确的是（）

A. 激素必须与受体结合才能发挥作用
B. 激素通过酶发挥生理效能
C. CAMP是第二信使
D. 类固醇激素发挥效应较胺类激素（邻苯二酚胺）快
E. 激素是由分泌腺^{(secreting gland)}分泌

[单选题]患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。

A. E

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