男性，42岁。发现脾大3年余，白细胞及血小板减少1年。脾肋下7cm

【名词&注释】

鼻出血(epistaxis)、巨核细胞(megakaryocyte)、慢性粒细胞性白血病(chronic myeloid leukemia)、巨幼细胞贫血(megaloblastic anemia)、非淋巴细胞白血病(non-lymphocytic leukemia)、阳性反应(positive reaction)、中性粒细胞碱性磷酸酶(neutrophil alkaline phosphatase)、大细胞性贫血(macrocytic anemia)

[单选题]男性，42岁。发现脾大3年余，白细胞及血小板减少1年。脾肋下7cm，肝剑突下3.5cm。血红蛋白78g/L，红细胞2.6×1012/L，白细胞3.1×109/L，中性粒细胞0.63，淋巴细胞0.31，嗜酸性粒细胞0.06，血小板43×109/L，网织红细胞0.021。骨髓穿刺顺利，有核细胞明显增生，粒系及红系增生均活跃，粒系呈核左移，红系以中幼及晚幼阶段为主，可见霍-乔（Howell-Jolly）小体及嗜碱点彩，巨核细胞增多。本例最可能的诊断为（）

A. 慢性粒细胞性白血病
B. 骨髓纤维化
C. 脾功能亢进
D. 特发性血小板减少性紫癜
E. 恶性组织细胞病

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学习资料：

[单选题]女性，20岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周，HGB82g／LWBC45×109／L，PLT25×109／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0．5，早幼粒细胞0．21，POX强阳性，NAP阴性，非特异性酯酶部分呈阳性反应^{(positive reaction)}，不被NaF抑制。确诊急性非淋巴细胞白血病，其FAB分型是（）

A. M2
B. M1
C. M4
D. M3
E. M5

[单选题]男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半个月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，中性粒细胞0.66，淋巴细胞0.24，骨髓涂片找到里-斯细胞。如需明确诊断首先应作的检查是（）

A. 腹部或全身CT
B. 肝、脾B超
C. 淋巴结活检
D. MRI
E. 中性粒细胞碱性磷酸酶^{(neutrophil alkaline phosphatase)}测定

[单选题]巨幼细胞贫血属于（）

A. 小细胞低色素贫血
B. 正细胞性贫血
C. 大细胞性贫血^{(macrocytic anemia)}
D. 小细胞正色素贫血
E. 以上都不是

[多选题]根据白血病细胞形态符合急淋型白血病的特点是（）

A. 原淋细胞体积增大
B. 大细胞为主
C. 细胞大小一致
D. 临床少见，预后差
E. 体积较小，细胞形态比较一致

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