患者男，55岁。食管癌术后1年余，进食哽噎2月余。 1年余前无明

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、免疫治疗(immunotherapy)、移动性(mobility)、不规则(irregular)、预防性(preventive)、淋巴母细胞淋巴瘤(lymphoblastic lymphoma)、升结肠(ascending colon)、手术过程(operative process)、不良嗜好(bad habits)、横结肠(transverse colon)

[填空题]患者男，55岁。食管癌术后1年余，进食哽噎2月余。 1年余前无明显诱因出现进食后胸骨后不适。于当地医院行上消化道造影提示食管下段占位。遂至医院，胃镜检查结果示食管低分化腺癌，CT、超声等检查未发现转移病灶。排除手术禁忌后行食管癌根治术，手术过程^{(operative process)}顺利。术后病理示食管下段低分化腺癌，肿瘤侵及黏膜下层，淋巴结未见癌转移(0/13)，上下切缘未见癌转移。术后恢复良好，体力状态正常。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每天1包，已戒烟2年。偶尔饮酒，无其他不良嗜好^{(bad habits)}。手术后3周时体格检查：体温36.8℃，脉搏72次／分，血压127／87mmHg。神志清，精神可，体型消瘦，全身皮肤黏膜未见黄染。浅表淋巴结未触及。左肋下可见一术后瘢痕，愈合良好。心肺听诊无明显异常。腹平坦，未触及包块，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。脊柱四肢及神经系统检查无明显异常。 辅助检查：血尿便常规均正常，生化检验：ALT 16U/L，AST 10U/L，TP 63g/dl，ALB 31g/L，Cr 1.0mg/L，BUN 28mg/L，肿瘤标志物未见异常，乙肝五项均阴性。

（提示 患者术后定期复查，病情一度平稳。但2月余前开始出现进食哽噎，并进行性加重，伴乏力、低热，热峰37.8℃，热型不规则，可自行降至正常。患者能从事轻体力活动，但不能从事较重的体力活动。入院查体未见明显异常。胸+上腹部CT提示食管癌术后：吻合口狭窄；双肺多发结节，考虑转移。复查胃镜病理回示：吻合口腺癌，中-低分化，免疫组化示C-erbB2(2+)。FISH检测示HER-2基因扩增。结合病史考虑为食管癌术后复发转移，Ⅳ期，双肺转移。）该患者可考虑采用的治疗策略是（ ）

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[单选题]T细胞淋巴母细胞淋巴瘤的临床特点不包括

A. 上纵隔增宽
B. 胸腔积液
C. 心包积液
D. 颈淋巴结肿大
E. 皮肤和骨受侵常见

[单选题]下列关于软腭癌的放疗原则正确的是

A. 无上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，需行中下颈淋巴结的预防性照射
B. 单侧上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，对侧中下颈区需行预防性照射
C. 低分化或未分化癌，无论上颈有无淋巴结转移，双侧中下颈及锁骨上均需做预防照射
D. 小涎腺来源的软腭癌，其放射敏感性较高，放疗的根治剂量为DT60Gy
E. 软腭癌常规大野照射至DT36Gy时避开脊髓，DT40Gy时缩野至软腭区

[多选题]右半结肠切除术切除范围是 ( )

A. 右1/3横结肠^{(transverse colon)}
B. 升结肠^{(ascending colon)}
C. 盲肠
D. 回肠末段12～15cm
E. 回肠末段15～20cm

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