患者女，6个月，因“发现心脏杂音4个月，气促、发绀1周”来诊。患

【名词&注释】

感染性心内膜炎(infective endocarditis)、先天性心脏病(congenital heart disease)、呼吸困难(dyspnea)、腹股沟淋巴结(inguinal lymph nodes)、心电图。

[多选题]患者女，6个月，因“发现心脏杂音4个月，气促、发绀1周”来诊。患儿5min前突然出现呼吸困难，发绀加重，反应差。查体：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mmHg。口唇发绀，HR106次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图：先天性心脏病，法洛四联症。

A. A, B, E, F

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[多选题]关于感染性心内膜炎的手术，叙述正确的是（）

A. 手术方式可以为病灶清除＋瓣膜置换术
B. 手术方式可以为病灶清除＋瓣膜成形术
C. 当患者病情危重，血流动力学不稳定时，多数学者主张进行瓣膜置换
D. 应尽量应用生物瓣
E. 感染性三尖瓣病变需要手术时，应尽量争取修复瓣叶

[单选题]患者女，55岁，因“胸骨后不适2年余，进冷食或稠厚食团时出现阵发性绞痛3个月，放射至颈、肩、背及上肩”来诊。心电图：窦性心律，正常心电图。食管X线钡餐：食管中下段有不规则收缩，张力高，运动亢进，呈节段性痉挛。

A. D

[单选题]患者女，62岁，因“发现腋下淋巴结肿大3.5年”来诊。实验室检查：WBC6×109/L，PLT275×109/L，LDH125U/L。右侧腋下淋巴结活检证实滤泡状淋巴瘤Ⅱ级。骨髓活检：30%受累。细胞为CD5、CD10+、CD19+、CD20+、B淋巴细胞浸润。CT及查体均发现多发淋巴结受累，包括腋下、纵隔、腹股沟淋巴结。

A. C

[单选题]患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。

A. D

[单选题]患者男，31岁，因“突发胸痛，向腹部放散6h”来诊。外院CT：主动脉B型夹层。

A. D

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