54岁男性患者行择期胆囊切除术，麻醉维持用异氟烷、N20、芬太尼

【名词&注释】

芬太尼(fentanyl)、阿托品(atropine)、硬膜外(epidural)、药物中毒(drug poisoning)、普鲁卡因(procaine)、筒箭毒碱(tubocurarine)、肋间肌(intercostal muscle)、脑脊液压(cerebrospinal fluid)

[单选题]54岁男性患者行择期胆囊切除术，麻醉维持用异氟烷、N20、芬太尼和筒箭毒碱^{(tubocurarine)}。术毕应用吡啶斯的明和阿托品拮抗残余肌松后拔除导管，术后静注吗啡给予镇痛。术后1小时，患者心率为40次/分，最可能的原因是（）

A. 吗啡
B. 吡啶斯的明
C. 普萘洛尔
D. 阿托品的反常效应
E. 芬太尼的后遗效应

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学习资料：

[单选题]毒性最大的局麻药是（）

A. 普鲁卡因
B. 利多卡因
C. 丁卡因
D. 布比卡因
E. 依替卡因

[单选题]硬膜外麻醉最危险的并发症是（）

A. 异常广泛阻滞
B. 麻醉药物中毒
C. 穿破胸膜
D. 全脊麻
E. 脊髓损伤

[单选题]显露声门的第一标志是（）

A. 会厌
B. 门齿
C. 腭垂
D. 咽后壁
E. 软腭

[单选题]有关硬膜外间隙的结构，描述错误的是（）

A. 侧界是椎弓和椎间孔
B. 为一潜在间隙
C. 内含脂肪、血管、淋巴组织
D. 经背中线穿刺易刺破硬膜外静脉
E. 是位于硬脊膜与黄韧带之间的间隙

[单选题]对局麻药在硬膜外腔扩散没有影响的是（）

A. 局麻药的容积和浓度
B. 局麻药注射的速度
C. 年龄
D. 身高
E. 脑脊液压^{(cerebrospinal fluid)}

[单选题]孕妇硬膜外阻滞平面扩散较广的主要机制是（）

A. 体弱平面易扩散
B. 硬膜外间隙是负压
C. 硬膜外间隙是正压
D. 硬膜外血管充盈间隙变小
E. 通气量大

[单选题]对肌松药相对不敏感的肌群是（）

A. 膈肌
B. 肋间肌^{(intercostal muscle)}
C. 腹肌
D. 肢体肌
E. 颈部肌

[单选题]下列哪项气管插管不恰当（）

A. 呼吸道不全梗阻
B. 巨大甲状腺肿手术病人
C. 主动脉瘤压迫气管
D. 喉头粘膜下水肿
E. 前纵隔肿瘤

[单选题]有关硬膜外麻醉的叙述中哪项是不正确的（）

A. 应选用开口斜面约45°比较钝的穿刺针
B. 蛛网膜下隙内可检测出局麻药
C. 硬膜外腔内置入导管不宜>5cm
D. 硬膜外阻滞是分娩镇痛最有效的方法
E. 上肢手术不能应用硬膜外麻醉

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