某女性患者，慢性咳嗽咳痰病史7年，一周来症状加重，有黄痰不易

【名词&注释】

精氨酸(arginine)、阻塞性(obstructive)、流感嗜血杆菌(haemophilus influenzae)、肺气肿(emphysema)、低浓度(low concentration)、溶血性链球菌(hemolytic streptococcus)、碱中毒(alkalosis)、人工呼吸(artificial respiration)、先锋霉素(cephalosporin)、双下肢水肿

[单选题]某女性患者，慢性咳嗽咳痰病史7年，一周来症状加重，有黄痰不易咳出，伴气短明显。血气分析：pH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，针对缺氧有效的治疗措施为（）

A. 立即吸入高浓度的氧
B. 间歇吸入纯氧
C. 立即呼气末正压人工呼吸^{(artificial respiration)}
D. 低浓度持续给氧
E. 用过氧化氢静脉内给氧

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学习资料：

[单选题]急性咽扁桃体炎最多见的病原体为（）

A. 肺炎链球菌
B. 葡萄球菌
C. 流感嗜血杆菌
D. 铜绿假单胞菌
E. 溶血性链球菌

[单选题]支气管扩张的主要病因是（）

A. 免疫缺陷
B. 遗传因素
C. 支气管-肺组织感染和支气管阻塞
D. 支气管先天性发育障碍
E. α抗胰蛋白酶缺乏

[单选题]慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机辅助通气时，复查血气分析为：pH7.50，PaCO224mmHg，BE－3.0mmol／L，下一步应采用的措施为（）

A. 补充精氨酸，纠正碱中毒^(alkalosis)
B. 减少呼吸机潮气量
C. 5%NaHCO2静滴
D. 加大呼吸机潮气量
E. 立即停用呼吸机

[单选题]Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是（）

A. 通气／血流>0.8
B. 减少呼吸机潮气量
C. 弥散功能障碍
D. 肺动-静脉分流
E. 肺泡通气不足

[单选题]男性，65岁。慢性发作性咳嗽、咳痰20余年，近年来动则气急。患者要求明确有无肺气肿。体检时下列哪项体征最有帮助（）

A. 肋间隙增宽
B. 辅助肌参与呼吸运动
C. 桶状胸和肺下界降低、移动度变小
D. 心脏相对浊音界缩小
E. 叩诊过清音

[单选题]男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160/95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO280mmHg，PaO246mmHga。

A. E

[单选题]男性，49岁。午后发热伴咳嗽、痰中带血2周。体检：左肩胛间区有湿啰音。血沉50mm/h，血白细胞10.0×109/L，中性粒细胞0.78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区。

A. C

[单选题]女性，31岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素^{(cephalosporin)}治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温39.5℃，呼吸19次/分，脉搏106次/分，血压120/70mmHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR86mm/h，PPD阴性。白细胞11×109/L，中性粒细胞0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。

A. E

[单选题]患者男，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。

A. D

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