判断休克患者微循环效能较可靠的依据是（）

【名词&注释】

糖尿病患者(diabetic patients)、血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura)、肾小管(renal tubular)、尿常规(urine routine)、胃穿孔(gastric perforation)、上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)、肾小球毛细血管基底膜(glomerular basement membrane)、链球菌感染后肾小球肾炎(post streptococcal glomerulonephritls)

[单选题]判断休克患者微循环效能较可靠的依据是（）

A. 血压
B. 脉搏
C. 呼吸
D. 神志
E. 尿量

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[单选题]女性，49岁，反复腰痛伴尿频、尿痛12年，尿常规白细胞10～19个／HP，红细胞6～8个／HP，静脉肾盂造影示双肾。肾盂畸形，临床考虑慢性肾盂肾炎，为进一步确诊，应进一步行的检查是（）

A. 浓缩稀释试验
B. 尿渗透压
C. 肾小管酸化功能试验
D. 以上均是
E. 以上均不是

[单选题]糖尿病患者失明的主要原因是（）

A. 眼底动脉硬化
B. 视网膜病变
C. 角膜溃疡
D. 结膜炎
E. 白内障

[单选题]为明确上消化道大出血^{(upper gastrointestinal hemorrhage)}原因，首选下列哪项检查方法（）

A. 上消化道造影
B. B型超声检查
C. 纤维内窥镜检查
D. 选择性动脉造影检查
E. 胸片

[单选题]男，40岁，肝硬化3年，右上腹痛3个月，突然加重4h，既往无胃病史，查体：血压70/50mmHg，腹部膨隆，有压痛和反跳痛，最可能的诊断是（）

A. 急性阑尾炎穿孔
B. 胃穿孔
C. 肝癌结节破裂
D. 慢性胆囊炎急性发作
E. 胆囊坏疽伴穿孔

[单选题]男，54岁，糖尿病6年，体检发现肝右叶2.5cm×2.5cm占位，甲胎蛋白阴性，B超示肝癌可能，腹部CT示肝脏炎性病变，MRI示肝脓肿可能。下一步有确诊意义的检查首选（）

A. 肝动脉造影
B. 肝穿刺活检
C. 放射性核素扫描
D. 甲胎蛋白异质体
E. 腹腔镜

[单选题]下列哪项不是原发性肾小球疾病的光镜下病理特点（）

A. 膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜^{(glomerular basement membrane)}增厚
B. 微小病变病无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合
C. 急进性肾炎是50%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成
D. 急性链球菌感染后肾小球肾炎^{(post streptococcal glomerulonephritls)}是弥漫增生性肾小球炎症（内皮与系膜细胞增生）
E. 系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基底膜不同程度的弥漫增生

[单选题]血栓性血小板减少性紫癜形成微血栓的机制，下列哪一项是错误的（）

A. 血浆中缺乏血小板聚集因子的抑制物
B. 机体产生血小板表面相关IgG
C. 机体产生免疫复合物
D. 血小板聚集活性减低致血管扩张
E. 免疫复合物损伤微血管壁，同时致敏血小板，使血小板被网状内皮细胞清除

[单选题]男，47岁，查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130γg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L。

A. C

[单选题]男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。

A. D

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