患者女性，70岁，原有高血压病史5年，不规则服药。突发胸痛5小时

【名词&注释】

多巴胺(dopamine)、肺栓塞(pulmonary embolism)、阿托品(atropine)、肠穿孔(intestinal perforation)、上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)、禁忌证(contraindication)、洋地黄类药物、淋浴器(shower)、大汗淋漓、继发性肺动脉高压

[单选题]患者女性，70岁，原有高血压病史5年，不规则服药。突发胸痛5小时入院，胸痛呈持续性，向背部放射，大汗淋漓，查左上肢血压190／120mmHg，右侧140／90mmHg，主动脉瓣区可闻及3／6舒张期杂音，心电图提示左室高电压，未见ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）

A. 急性心肌梗死
B. 心绞痛
C. 张力性气胸
D. 肺栓塞
E. 主动脉夹层

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学习资料：

[单选题]患者男性，62岁，因"酒后腹痛伴呕吐1天"住院。查体：左中上腹压痛，肠鸣音正常，血淀粉酶1056U／L，经治疗腹痛等症状一度好转，但逐渐腹胀明显，肠鸣音弱，患者病情变化最可能的原因是（）

A. 继发腹膜炎
B. 胰腺脓肿
C. 肠穿孔
D. 胃肠功能衰竭
E. 电解质紊乱

[单选题]患者女性，22岁，冬季用煤气淋浴器^(shower)洗澡，1小时后被家人发现昏倒在卫生间，随即送往医院急诊。查体：深昏迷，口唇及皮肤黏膜樱桃红色，皮肤受压部位有红肿及水疱。既往体健。为明确诊断，应首先考虑准备行哪一项检查（）

A. 血胆碱酯酶活力测定
B. 头颅CT
C. 血碳氧血红蛋白测定
D. 血高铁血红蛋白测定
E. 胃液毒物分析

[单选题]经皮内镜下穿刺胃空肠造口术禁忌证是（）

A. 急性胰腺炎
B. 上消化道不全梗阻
C. 高位肠瘘
D. 大量腹腔积液者
E. 胃食管反流

[单选题]关于肺动脉高压的描述，下列哪项是错误的（）

A. 肺动脉收缩压＞30mmHg为显性肺动脉高压
B. 运动时肺动脉平均压（PAPm）＞30mmHg为隐形肺动脉高压
C. 肺动脉高压分三级：即轻度、中度和重度
D. 根据发病原因是否明确，分原发性和继发性肺动脉高压
E. 静息状态下肺动脉平均压（PAPm）≥20mmHg为显性肺动脉高压

[单选题]患者男性，65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心电图示：心率42次／分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.14秒，以下治疗方案中最佳的是（）

A. 洋地黄+异丙肾上腺素
B. 洋地黄+阿托品
C. 洋地黄+心脏起搏器
D. 洋地黄+多巴胺
E. 洋地黄+利尿剂十硝普钠

[单选题]患者男性，65岁，既往有高血压、心脏病病史，因上消化道大出血入院，经输血、输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70／50mmHg。

A. A

[单选题]患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断"败血症，感染性休克"，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。

A. A

[单选题]关于骨髓穿刺的适应证描述错误的是（）。

A. 各类血液病的诊断
B. 某些感染性疾病行骨髓细菌培养
C. 重症患者有明显出血倾向时
D. 协助恶性肿瘤的骨髓转移的诊断
E. 血友病为禁忌证

[单选题]患者男性，24岁，突发腹痛伴发热来院，血压70／40mmHg，查体见腹膜刺激征，考虑急性腹膜炎，感染性休克，下列哪项指标最能反映病情严重度并与预后相关（）。

A. 血白细胞计数
B. 血小板计数
C. CRP
D. PCT
E. 血沉

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